术中全肠灌洗联合Ⅰ期肠切除吻合术治疗左结肠癌肠梗阻(附35例报告)

术中全肠灌洗联合Ⅰ期肠切除吻合术治疗左结肠癌肠梗阻(附35例报告)

一、术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)(论文文献综述)

刘剑[1](2020)在《预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析》文中指出目的:通过比较中低位直肠癌造口与否及梗阻性左半结肠癌术中是否行结肠灌洗的术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后首次排气时间、瘘后二次手术率、住院时间、术后造口还纳相关发症及其他并发症率、死亡率以及患者生活质量等来评估预防性肠造口与术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用价值,从而为临床实践起借鉴作用。方法:制定文献的纳入及排除准则并设定检索年限为近10年,然后通过检索Pubmed、Web of Science、Embase、万方数据知识服务平台、中国知网资源总库及维普中文科技期刊等数据库来得到和研究相关的文献,然后从中提取所需的数据,最后使用RevMan5.2软件对数据进行分析总结。其中连续性资料采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)、二分类资料采用比值比(OR),并计算各效应量值及95%的可信区间(CI)。最后采用I2检验全部纳入文献的异质性:当异质性较小时,使用固定效应模型来分析;反之则用随机效应模型来分析。异质性较大时通过逐个剔除纳入的研究或分析亚组等方式分析其来源并处理,最后通过漏斗图来评估文献的发表偏倚。结果:一、左半结肠及中低位直肠癌造口与不造口组共纳入的16篇研究中有2篇随机对照研究,14篇非随机对照研究,总共纳入6326名患者。在这些研究中行预防性造口有3315名患者,非预防性造口3011名,结果显示预防性造口组吻合口瘘的发生率明显下降(OR=0.47,95%CI:0.38-0.59,P<0.00001),瘘后二次手术率明显下降(OR=0.45,95%CI:0.34-0.59,P<0.00001),总体并发症发生率升高(OR=1.44,95%CI:1.03-2.00,P=0.03)。死亡率两组比较无统计学意义(OR=0.70,95%CI:0.29-1.71,P=0.44),住院天数两组对比也无统计学意义(OR=0.41,95%CI:-0.98-1.80,P=0.56)。二、梗阻性左半结肠及中低位直肠癌灌洗与不灌洗组纳入的16篇研究中有5篇随机对照研究,9篇非随机对照研究,共纳入患者1175名。其中行术中结肠灌洗组596名,非灌洗组579名,结果显示结肠灌洗组的手术时间明显增加(OR=20.15,95%CI:4.23-36.070),P<0.00001),术后首次排气时间无统计学意义(OR=0.27,95%CI:-0.18-0.71,P=0.24),住院时间明显下降(OR=-5.86,95%CI:-8.49至-3.23,P<0.0001)。并发症明显下降(OR=0.51,95%CI:0.29-0.90,P=0.02),死亡人数下降(OR=0.27,95%CI:O.08-0.94,P=0.04)。结论:第一部分:预防性造口可以显着降低中低位直肠及左半结肠癌吻合口瘘的发生率、瘘后的二次手术率及提高患者的远期生活质量,但会增加术后总体并发症率,患者的术后死亡率及住院时间长短与是否造口无关。因此临床上使用预防性造口是有益的。第二部分:术中结肠灌洗能降低梗阻性左半结肠及直肠癌术后并发症,住院时间及死亡率,但会增加手术时间,总体来说术中结肠灌洗在结直肠癌中的应用是安全可行的。

司友滨[2](2017)在《探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性》文中研究指明目的:探究合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的外科手术方式,对比术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式与常规的一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术的各项相关统计学数据,证明术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的可行性和安全性。方法:本研究回顾性分析山东省平邑县人民医院2013年1月至2016年12月进行根治手术治疗的70例合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌患者的临床病例资料。选取行术中结肠灌洗一期切吻合治疗的35例作为实验组,一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术35例作为对照组。对两组病例资料进行详细统计,比较两组病例资料的一般情况以证实两组病例有无可比性;比较两组病例资料的手术情况,包括手术的时间,手术中的出血量;比较两组病例资料的术后恢复情况,包括术后吻合口瘘发生率、手术感染率(包括手术切口、腹腔感染率);比较两组病例资料的住院费用和住院时间;比较两组病例资料的生活质量评分情况。结果:所选70例病例,出现并发症9例,其中切口感染4例,经局部引流、换药、理疗治愈;发生吻合口瘘2例,经禁食、通畅引流、肠外营养等支持痊愈。出现腹腔感染3例,经腹腔冲洗引流,敏感抗生素应用后治愈,9例患者均临床治愈。两组病例在术后14--50天均临床治愈出院。两组患者的一般资料(包括年龄、性别比例,和内科基础疾病等)腹腔感染率、手术切口感染率、吻合口瘘发生率均无显着性差异(P>0.05)。实验组的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用与对照组相比较有统计学差异(P<0.05);实验组的手术时间和手术出血量均低于对照组;住院时间、住院费用也均低于对照组;实验组与对照组的社会功能、心理功能评、躯体功能以及物质生活等生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的评分均高于对照组。结论:采用术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式来治疗合并肠梗阻的左半结肠癌、直肠癌是安全有效切实可行的。该手术方式不但可以避免病人进行二次手术,同时患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少,生活质量高,在条件允许的情况下,值得在今后的临床治疗中进行推广。

王雁军,王青兵,肖建安,张勇[3](2015)在《左半结肠癌并急性肠梗阻I期左半结肠癌根治术临床分析》文中指出目的探讨左侧结肠癌合并急性肠梗阻行I期左半结肠根治术的可行性。方法对30例合并急性肠梗阻的左侧结肠癌患者(A组),采取术中充分减压及肠道灌洗,急诊I期左半结肠癌根治术。对同期67例无急性梗阻的左侧结肠癌患者(B组)行限期左半结肠癌根治术。比较2组患者术后住院天数、排便时间、切口感染率、吻合口瘘发生率。结果所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例。A组术后平均住院8.9 d,术后首次排气时间4.1 d,切口感染3例(10.0%),切口裂开1例(3.3%),吻合口瘘1例(3.3%),经对症治疗治愈。B组术后平均住院天数7.8 d,术后首次排气时间3.7 d,切口感染7例(10.4%),吻合口瘘2例(2.9%),经保守治疗治愈1例,1例经回肠造口愈合后行造口还纳。2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对左侧结肠癌合并急性肠梗阻患者,在严格掌握手术适应证和术中充分肠道减压及灌洗的基础上,I期左半结肠癌根治术是安全可行的。

邓东海,李运福[4](2014)在《结直肠癌并梗阻实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术的临床观察》文中认为目的观察和分析术中全结肠灌洗后Ⅰ期肿瘤根治切除肠吻合术治疗结直肠癌并梗阻的效果。方法选择60例在我院接受结直肠癌根治术并肠梗阻患者分3组,术中结肠灌洗组:急诊手术,实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术;常规处理组:患者经保守治疗,肠梗阻解除后实施根治术;分期手术组:保守治疗未能解除梗阻患者,行肿瘤根治,一期肠造瘘,二期肠吻合。对比3组患者治疗的效果和并发症情况。结果术中结肠灌洗组的手术时间较术前结肠灌洗组和造瘘组分别延长(P<0.05),并发症发生总次数较多但没有统计学差异。3组患者在手术失血量、胃管留置时间、术后进食时间、总住院时间等没有统计学差异。结论对于结直肠癌并肠梗阻的患者,急诊行术中全结肠灌洗Ⅰ期肿瘤切除肠吻合是可行的,但不一定适合所有病例,应结合术前术中的判断。

丁云龙[5](2014)在《结肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:近年来我国的结肠癌发病率已经超过直肠癌,于肠道恶性肿瘤之中居首,而肠梗阻又是结肠癌最常见的并发症之一[1]。本研究对梗阻性结肠癌患者与无梗阻症状患者外科治疗的临床疗效进行比较,旨在探讨梗阻性结肠癌患者围手术期治疗、手术术式选择、术后着重预防的并发症。方法:本研究按照对照组及实验组的入组要求,从大连医科大学第二附属医院2010年1月至2013年12月收治的结肠癌病历中选取了171例病人进行回顾性研究。其中61例为梗阻性结肠癌患者作为实验组,110例为无梗阻症状的结肠癌患者作为对照组。应用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差格式描述,采用t检验,对非正态资料采用独立样本秩和检验,计数资料采用2检验,对其中1≤E<5的资料行连续性校正2检验。检验水准均选取α=0.05。通过对两组患者的术前临床资料、肿瘤标志物及术后并发症等来分析梗阻性结肠癌患者与对照组间的差异。探讨梗阻性结肠癌患者术前围手术期治疗、手术术式选择、术后着重预防的并发症。结果:本研究选取了171例结肠癌患者,并分为两组进行比较。实验组包括61例梗阻性结肠癌患者,梗阻时间为3.8±2.9d(按肛门停止排气排便到急诊手术前计算),对照组包括110例无急性梗阻症状的结肠癌患者。所有患者均接受针对恶性肿瘤的根治性结肠切除手术,其中150例患者接受一期吻合,另11例患者接受一期造瘘、二期吻合,其中5例为梗阻性左半结肠癌。对这5例病人进行随访,其中1例在二期吻合后发生吻合口瘘,并经保守治疗后痊愈。两组病例在性别,年龄,基础疾病患病率, ASA分级,肿瘤TNM分期,术前血检CEA,吻合口并发症,再次手术和病死率等方面无显着性差异(P>0.05)。研究发现,实验组患者手术切口愈合不良的概率(16.4%vs6.4%2=4.579,P=0.03)、住院时间(18.5±4.9d vs16.8±4.1d,P=0.024)、手术时长(172.7±33.0min vs198.3±37.2min,P=0.0001)与对照组相比存在显着性差异。在对实验组病例进行进一步研究后发现,梗阻时间在3天以上时,患者术后切口愈合不良的发生概率会进一步增加,并有统计学意义(26.7%vs6.5%2=4.546,P=0.03)。实验组接受一期吻合患者的术后吻合口并发症发生率与对照组比较无显着性差异(1.92%vs2.80%P=0.727)。结论:实验组患者与对照组相比,一期吻合后吻合口并发症发生概率无显着性差异。在患者条件允许时对梗阻性结肠癌患者施行一期肠切除、肠吻合是安全可靠的。对梗阻症性结肠癌患者积极进行术前准备,并选择恰当的时机行手术治疗可以有效降低术后切口愈合不良的概率。

李磊[6](2014)在《高龄结直肠癌患者急性梗阻外科治疗方式选择》文中进行了进一步梳理目的:探讨高龄结直肠癌急性梗阻患者的临床特点及其外科治疗方法的选择。方法:采用回顾性分析近年来单县中心医院收治的92例老年人结直肠癌急性梗阻的临床资料,根据梗阻部位及手术方法不同进行分组。A组39例,梗阻部位为左半结肠或直肠,全部行一期切除肠吻合术;B组53例,梗阻部位为左半结肠或直肠,一般状况尚好,全部行肠造口术。结果:全组术后并发症共23例次(25%),包括肺部感染10例次,吻合口瘘1例次,切口感染9例次,腹腔感染3例次。无手术死亡病例。两组数据之间差异性检验采用成组设计资料两样本均数比较的t检验进行比较,两组之间平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05);两组之间总住院费用差异有统计学意义(P<0.05);同法比较两组患者肠道功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.1)。结论:老年人结直肠癌急性梗阻围手术期处理十分关键。对于选择性治疗患者,术中给予结肠灌洗后,再行一期切除肠吻合是安全可行的。经肛门插入型肠梗阻导管肠道减压是对一期肠切除吻合的有效补充。

沈剑,曹义战,王伯良[7](2013)在《一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察(附46例报告)》文中指出目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性及其临床应用。方法对46例左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除肠吻合术,术中进行有效的结肠减压及清洁灌洗,术后观察疗效。结果有31例患者左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术,其余15例患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术,所有手术均顺利完成,术后并发切口感染8例(17.4%),吻合口漏4例(8.7%),经保守治疗痊愈。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。

余伟,李军成,田斌,叶振宇,张春华[8](2012)在《结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析》文中进行了进一步梳理目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月~2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。

毛献双,张森[9](2012)在《全结肠灌洗术Ⅰ期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)》文中指出目的探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性。方法对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15d临床治愈出院。结论全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行。

仇慧模,劳景茂,何文海[10](2010)在《一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会》文中指出目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析33例左半结肠癌急性梗阻行I期切除吻合术的适应证及术中、术后处理方法。结果本组病例全部行一期肠切除吻合。术后切口感染3例,吻合口漏1例,无手术死亡病例。结论只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,左半结肠癌急性梗阻一期手术切除吻合是安全可行的。

二、术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)(论文提纲范文)

(1)预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 材料与方法
    2.1 材料
    2.2 文献检索
    2.3 文献筛选
        2.3.1 纳入标准
        2.3.2 排除标准
    2.4 数据提取
    2.5 质量评价
    2.6 统计学方法
第3章 结果
    3.1 纳入文献的一般特征
        3.1.1 随机对照研究的一般特征
        3.1.2 非随机对照研究的一般特征
    3.2 META分析结果
        3.2.1 中低位直肠癌预防性造口与非造口术后吻合口瘘的分析
        3.2.2 预防性造口与非造口瘘后二次手术的分析
        3.2.3 预防性造口与非造口术后死亡率的分析
        3.2.4 预防性造口与非造口术后住院天数的分析
        3.2.5 预防性造口与非造口术后并发症的分析
        3.2.6 术中结肠灌洗与否手术时间的分析
        3.2.7 术中结肠灌洗与否术后排气时间的分析
        3.2.8 术中结肠灌洗与否住院天数的分析
        3.2.9 术中结肠灌洗与否术后并发症的分析
        3.2.10 术中结肠灌洗与否术后死亡率的分析
    3.3 敏感性分析
    3.4 偏倚分析
第4章 讨论
第5章 结论
致谢
参考文献
综述
    参考文献

(2)探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
资料与方法
    1 一般资料
        1.1 入组条件
        1.2 排除标准
    2 临床表现
    3 围手术期准备及手术方法
        3.1 术前准备
        3.2 手术方法
        3.3 术后处理
    4 观察指标
    5 统计方法
结果
    1 两组病例住院期间手术时间和手术出血量的比较结果
    2 两组病例的术后恢复情况结果
    3 两组病例住院时间和住院费用对比结果
    4 两组生活质量评分比较
讨论
    1 合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的临床特征分析
    2 合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的手术原则及时机
    3 术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻左半结肠癌、直肠癌的方法
    4 术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的优势
    5 术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的临床价值
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
附录
攻读学位期间的研究成果
致谢

(4)结直肠癌并梗阻实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术的临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论

(5)结肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
实验目的
材料和方法
    1.1 材料
    1.2 方法
    1.3 随访方法
    1.4 统计学方法
实验结果
    1.1 选取病例的基本临床资料的比较
    1.2 两组患者手术相关资料的比较
    1.3 两组患者肿瘤学比较
    1.4 实验组患者随访指标比较
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

(6)高龄结直肠癌患者急性梗阻外科治疗方式选择(论文提纲范文)

CATALOGUE
中文摘要
ABSTRACT
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
文献综述
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

(7)一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察(附46例报告)(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
2 结果
3 讨论

(8)结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 治疗方法
2 结果
3 讨论

(9)全结肠灌洗术Ⅰ期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
2 结 果
3 讨 论
    3.1 术式选择
    3.2 术中清洁肠道
    3.3 吻合口的处理
    3.4 术后处理

(10)一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论

四、术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)(论文参考文献)

  • [1]预防性肠造口及术中结肠灌洗在左半结肠和直肠癌高风险瘘手术应用的Meta分析[D]. 刘剑. 南昌大学, 2020(08)
  • [2]探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性[D]. 司友滨. 青岛大学, 2017(02)
  • [3]左半结肠癌并急性肠梗阻I期左半结肠癌根治术临床分析[J]. 王雁军,王青兵,肖建安,张勇. 河南外科学杂志, 2015(03)
  • [4]结直肠癌并梗阻实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术的临床观察[J]. 邓东海,李运福. 岭南现代临床外科, 2014(03)
  • [5]结肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析[D]. 丁云龙. 大连医科大学, 2014(01)
  • [6]高龄结直肠癌患者急性梗阻外科治疗方式选择[D]. 李磊. 山东大学, 2014(11)
  • [7]一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察(附46例报告)[J]. 沈剑,曹义战,王伯良. 结直肠肛门外科, 2013(05)
  • [8]结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析[J]. 余伟,李军成,田斌,叶振宇,张春华. 中国现代医药杂志, 2012(10)
  • [9]全结肠灌洗术Ⅰ期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)[J]. 毛献双,张森. 结直肠肛门外科, 2012(02)
  • [10]一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会[J]. 仇慧模,劳景茂,何文海. 中国癌症防治杂志, 2010(03)

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术中全肠灌洗联合Ⅰ期肠切除吻合术治疗左结肠癌肠梗阻(附35例报告)
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