大剂量沙丁胺醇中毒2例

一、大剂量舒喘灵中毒二例（论文文献综述）

岳茂兴,李奇林^[1]（2017）在《突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识（2017）》文中认为氯气是一种有强烈刺激性的有毒气体,被广泛应用于化学和塑料工业中,造纸和纺织业以其作为漂白剂,液态氯还被广泛用于日常生活消毒和清洁剂。吸入一定量的氯气会引起全身性中毒反应,引发以呼吸道损伤为主的多系统急慢性损害[1],可在短时间内造成化学性肺水肿,甚至危及患者生命。在我国,因氯气泄漏造成的群体性中毒事故时有发生,给国家财产和人民的生命安全造成巨大的损失和威胁,直接影响正常的生产、生活秩序和社会安

岳茂兴,李奇林^[2]（2016）在《混合气体中毒卫生应急处置与临床救治专家共识（2016）》文中进行了进一步梳理急性混合性气体中毒是指短时间吸入2种或2种以上高浓度混合化学物,导致以呼吸系统损伤为主的全身中毒性疾病[1]。近年来,突发混合气体中毒事故越来越多,鉴于混合气体中毒具有突发性、群体性、快速性和高度致命性的特点,可致瞬间出现大批混合气体中毒伤员[2-4],处理比较困难,救治团队一般缺乏成熟的处置经验。随着中国经济持续快速发展,人民生活水平的不断提高,人们对安全的需求显得比以往任何时候都更加迫切。多年

李园白^[3]（2010）在《中医医案文献特殊性评价方法研究》文中研究指明以往利用信息学方法研究中医药数据时主要是发现共性规律,但中医医案文献的主要贡献却恰恰在其所具有的特殊性方面,因而需要建立一套不同于以往的信息学方法来评价中医数据。医案传千载而不衰,古今文献中关于医案的分析方法和分析角度纷繁多样,然而当研究者需要获取医案中某些特殊的辨证及处方情况时,还存在一定困难。故本研究以哮喘医案为范例,利用现有的信息相似度比较技术,提出了一套较为完整的中医医案特殊性评价方法,为测度医案的辨证和处方的特殊性提供参考依据。本研究主要研究内容包括七个部分：第一部分需求调查：通过发放调查问卷（《医案阅读参考价值调查表》）进行小规模调查。调查对象为三级甲等医院初、中、高级临床医师,共收回86份有效问卷,经统计分析后认为：医案特殊性评价研究受到临床医师的肯定,并认为“辨证”和“处方”这两点较适于作为医案特殊性的评价点。第二部分确定研究对象：在本研究中,研究对象分为被评价对象和参照对象,被评价对象是被评价的主体,而参照对象是凸显被评价对象特殊性的参照物。通过调查425种中医疾病文献发表量,分析不同疾病诊治复杂程度等因素后,最终确定哮喘作为被评价病种；同时比较分析了期刊医案、专着医案等不同载体的医案特点,发现期刊医案最具有特殊性这一特色,故最终确定以发表于期刊的中草药治疗哮喘有效医案为被评价对象,并制定了筛选细则,共筛选文献1347篇,时间限定为20年（1988年至2007年）。参照对象需要具有“普遍性”特征,故选择公认度较高、研究病例数较大、流传较久的哮喘诊疗文献信息作为参照对象。经调研确定参照对象信息来源为：中国方剂数据库（涉及书籍240种）、10例以上哮喘临床研究文献（涉及文献1293篇）、书籍中记载哮喘的相关知识（涉及书籍44种）。第三部分确定评价具体目标：遵循评价目标有意义及有可比性的原则,并根据调查结果,最终确定“中药处方的特殊性”及“辨证特殊性”作为评价具体目标。第四部分遴选评价指标：本研究以筛选有效信息为目标,故中药处方特殊性评价指标确定为：中药名称、中药剂量、中药功效、证候的特殊性评价指标确定为证素及基本证候。第五部分评价指标的预处理：由于评价指标之间的（量纲）度量单位及变化幅度不同,需要进行标准化处理,例如：中药的常用剂量不同。故本研究对中药名称、中药剂量、处方功效、证候名称四个方面的指标信息进行了预处理,即规范化处理：①中药名称规范处理：采用词典排序、正异名顺序标注建立标准表的方法处理中药名称,原文的中药名称被规范修动的比例为20%左右,处理后的规范数据占总数据的95%左右。②中药剂量规范处理：在以往指标标准化基础上,提出了适合本研究的中药剂量规范化公式,对中药剂量进行处理,消除了中药之间不同常用剂量范围所造成的计算误差。③中药功效预处理：根据中药功效、剂量信息,提出了功效信息处理方式,形成处方的功效信息集合。④证候指标预处理：运用从简单到复杂多层次提取有效信息的方法,对证候指标进行预处理,共提取“病位”、“病性”、“病位-病性”等证候单元565个。第六部分评价模型的确定：本研究的评价模型使用相似度模型来计算特殊性。根据两个主要评价目标即“中药处方特殊性评价”和“证候特殊性评价”的不同特性,分别使用了不同的相似度模型进行计算。其中中药处方的特殊性评价模型采用了三层分析法：一层为处方药物组成相似度、二层为处方组成剂量相似度、三层处方功效相似度。其中一层处方药物组成相似度：通过比较Jaccard算法和Dice算法两种集合相似度计算方法,认为对于被比较双方的相似部分与非相似部分应设置相同权重,故最终选择Jaccard相似系数作为计算处方药物组成相似度方法。二层处方组成剂量相似度：通过比较“相关系数比较法”和“夹角余弦比较法”这两种矢量相似度计算方法,认为“夹角余弦比较法”的计算结果取值范围、取值趋向等方面特点比较适合组成剂量相似度比较,故最终选择“夹角余弦比较法”进行处方组成剂量的比较。三层处方功效相似度：处方功效被评价信息与处方组成剂量信息类似,故同样选择“夹角余弦比较法”计算处方功效相似度。而证候相似度的计算模型,与处方信息不同,是文本信息比较,故选择欧式距离相异度计算模型、空间向量模型、本体中概念相似度计算模型三种方法进行比较研究,认为欧式距离相异度方法敏感度较好、操作性较强,故选择欧式距离相异度方法计算进行证候相似度计算。第七部分评价结果计算：本研究按照评价指标采集、指标预处理、评价模型计算一系列步骤,进行哮喘医案被评价对象及参照对象的相似度比较,并制订出结果划分规则,筛选出有特殊性意义的被评价对象。被评价的中药处方信息共2779个,通过计算得出结论：①“全特殊处方信息”为0个,即被评价对象中没有处方组成、剂量、功效三方面信息均为特殊的处方信息。②“部分特殊处方信息”中：“特殊处方药物组成信息”557个、“特殊处方组成剂量信息”16个,“特殊处方功效信息”0个。此类信息是从组成、剂量、功效三个角度分别独立分析,其中特殊处方药物组成及特殊处方组成剂量,均有部分阳性结果,而特殊处方功效信息方面并没有阳性结果。③“一般处方信息”为375个,即有375个处方信息基本没有新意,与普通成熟的处方信息基本雷同。另外除了上述三类处方结果外,还存在一些其他处方信息,本研究认为无意义故未予分类。证候信息共1506个,其中特殊证候为0,部分特殊证候为258个,常见证候为1248个。第八部分辅助软件开发：本研究开发了三个软件以辅助课题的评价工作,主要用于处理本研究中计算量大、手工难以处理、易出错的几个环节,提高计算的效率和准确率。其中“中药规范系统”辅助中药名称、剂量、功效标准表的建立,“正异名修正系统”可以辅助中药名称等规范工作,“方剂相似识别系统”可以进行相关方剂相似度的计算。小结：本研究的创新性贡献在于利用信息学分析方法从特殊性角度分析医案,包括从处方药物组成、处方组成剂量、处方功效、证候四方面进行医案特殊性研究,以期帮助临床医师探求医案中特殊辨证和用药的信息。从研究结果分析,医案在辨证方面特殊性不高,大多数医案的辨证信息都在以往成熟文献中提及过；而在方剂特殊性方面具有阳性结果,其组成和剂量都筛选出一些较特异的处方,这些特异性用药信息可以为临床治疗方案开拓思路,为临床遣方用药提供新视角。本研究在特殊性评价方法学上进行了探索研究,创造性地提出了特定的评价指标处理方法、处方多层次相似计算方式及证候单元相似度的计算思路,最终确定了较为合理的相似度度量方法,并提出了特殊性计算结果的分类规则,在中医药处方和辨证信息相似性研究方面,提供了有意义的方法学上的探索和实践应用范例。

乙丰收,吴海燕,周昕科,洪建衡^[4]（2002）在《大剂量舒喘灵中毒二例》文中提出

李全新,裴建明^[5]（1995）在《药物所致的酸碱紊乱》文中研究说明

单家治,王佩贞,芦炳森^[6]（1982）在《Salbutamol（舒喘灵）用于高危妊娠中某些疾病的初步体会》文中提出本文报告了产科选用舒喘灵的药理作用、适应症及付作用,认为使用舒喘灵可降低未成熟儿的发生率和围产儿的死亡率。

单家治,王佩贞,芦炳森^[7]（1981）在《Salbutamol（舒喘灵）用于高危妊娠中某些疾病的初步体会》文中研究指明本文报告了产科选用舒喘灵的药理作用、适应症及付作用,认为使用舒喘灵可降低未成熟儿的发生率和围产儿的死亡率。

古求知^[8]（2008）在《防风通圣散方证及其相关的体质学研究》文中研究表明目的:研究防风通圣散临床应用指征,指导临床安全、有效地对其使用。方法:（1）收集中国、日本历代中医文献中防风通圣散相关的方剂类、医案类文献资料;（2）对符合研究标准的资料进行整理,对其中的疾病、症状以及药物名称进行规范统一;（3）利用MS EXCEL建立相应方剂类文献数据库、古代医案数据库、现代医案数据库以及日本汉方数据库,再导入SPSS11.5统计软件分析。结果:（1）对数据库中防风通圣散主治的疾病、症状、体质描述、剂型、药物加减进行频次统计,分析出防风通圣散所主治现代疾病谱、适用的体质状态、并在此基础上提炼防风通圣散方证;运用聚类方法分析防风通圣散现代医案中药物剂量段的规律及其与临床应用之间的关系;（2）通过文献研究,结合临床观察,提出“防风通圣散体质”的概念,并在此基础上制定初步的体质经验评分表;（3）还对与防风通圣散功效和体质相似的常用方剂作方证鉴别;（4）追溯防风通圣散应用历史,并对防风通圣散源流、方名、相关条文等进行了考证。（5）对防风通圣散主治疾病的医案和临床报道进行了具体的分析。结论:（1）防风通圣散所主治的现代疾病谱为:ⅰ.与变态反应性相关类疾病如急慢性荨麻疹,湿疹,银屑病、支气管哮喘等;ⅱ.一般慢性皮肤病或感染性疾病如带状疱疹、扁平疣、痤疮、急性扁桃体炎、急性结膜炎等;ⅲ.一些内分泌、代谢性疾病和心脑血管疾病、精神神经系统疾病如肥胖症、闭经、多囊卵巢综合征、习惯性便秘、高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑中风后遗症、癫痫、精神分裂症等。（2）防风通圣散体质:体型壮实肥胖,精力旺盛,面色黄黯、黯黑或黯红、有油光,眼结膜易充血,眉毛头发浓密、体毛明显,较少出汗,食量大且以肉食为主,性格开朗或偏急躁,胆量大,腹部充实,易大便秘结,皮肤易生痤疮、毛囊炎,易发生过敏而出红疹、瘙瘁,四肢皮肤干燥、粗糙,唇红或黯红,舌红或黯红,脉实有力。青少年易患变态反应疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜,肥胖症等;中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病;女性则可见月经量稀少或月经有血块,月经多延期,有的甚至闭经,易患不孕症、多囊卵巢综合征等。（3）防风通圣散方证:ⅰ.外感热病急性期:表现为风热壅盛,表里三焦俱实者,症见发热、恶寒、无汗、全身肌肉关节疼痛、烦躁、口干、目赤肿痛、咽痛、腹痛、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦紧或滑数或浮数有力者,如病毒性感冒、肺炎、急性扁桃体炎、急性细菌性痢疾、急性结膜炎、脓疱疮、产褥感染、急性乳腺炎、盆腔炎、小儿高热惊厥等。ⅱ.内伤杂病:见表里俱实者,如酒皶鼻、带状疱疹、扁平疣、痤疮、毛囊炎等慢性皮肤病或感染性疾病,症见体质健壮、皮肤干燥,口苦口干、大便易秘结不通,小便多短赤、舌红、苔黄厚、脉弦数有力者。ⅲ对于属痰火、瘀热证的疾病:如单纯性肥胖症、习惯性便秘、闭经、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑中风后遗症、慢性肾炎、癫痫、精神分裂症等症见体质肥满壮实,腹部充实有力,面红目赤,烦躁易怒,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉弦滑有力者。ⅳ.对于一些与现代医学中免疫变态反应有关的疾病:如急慢性荨麻疹、湿疹、皮炎、银屑病、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、支气管哮喘、白塞氏病等多属风火、热痹、痰火、瘀热,症见体质壮实,恶寒、发热、烦躁、口苦口干、全身斑疹皮痒、舌红、苔黄、脉浮或弦滑数并且这些症状多迁延反复而不愈者。（4）本方的丸、散制剂宜用于体质调理需长期服用者;汤剂小剂量适宜于防风通圣散适应病证趋于慢性者;大剂量适宜于防风通圣散适应病证趋于急性者;汤剂长期服用也需要考虑体质因素。

王萧^[9]（2000）在《十枣汤合葶苈子方治疗心力衰竭的临床与实验研究》文中研究指明一、概述 充血性心力衰竭（CHF）属内科常见重症，各种内外因素导致心脏长时间负荷过重、心肌病损及收缩力减弱，都可导致CHF，其临床死亡率较高。有器质性心脏病，年龄大，且有严重心功能障碍者5年存活率＜50％。目前，由于我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，临床上CHF的发病率亦日益增多。 西医药对CHF的治疗原则包括减轻心脏负荷、增强心脏收缩能力等，其中强心药和利尿剂的使用是常规的治疗方法。但这两类药的使用也存在一些问题，比如利尿剂持续大量使用可导致严重的电解质和酸碱平衡失调，强心药中洋地黄的治疗量与中毒量较为接近，且个体差异较大，易受体液环境波动的影响。 心力衰竭属中医学心悸、水肿、喘证、心痹、痰饮等范畴。祖国医学认为心衰的产生，多因心病日久迁延，又感受外邪、情志失调、劳倦过度或妊娠分娩等而诱发。近十多年来，中医药在治疗本病方面进行了大量的临床及实验研究，内容涉及多个方面。这些文献认为中药制剂无明显肝肾功能损害及不良反应，有的与西药组比较差异显着，但这些研究多以益气温阳为治疗原则，所选中药功效亦偏于温补，临床起效慢，疗程长。有些临床设计方法不科学，有的报道仅限于案例总结，并且设立自身对照观察和西药对照组者少，这些因素都影响了临床疗效的评价。 十枣汤为伤寒名方，在仲景原文中主治有形之水客居胸胁、引胁下痛的悬饮证。现代医家经过多方验证，将其治疗范围扩大为治疗各种水饮停聚胸腹属邪实之证，如肝硬化腹水、胸水、肾性水肿等，均可应用，但文献检索未见有该方治疗CHF的报道。葶苈子味辛苦，性寒，功可泻肺定喘、行水消肿。药理学研究证明葶苈子的有效成分葶苈子醇具有多种强心甙成分，能使心肌收缩力增强，心率下降，对衰弱心脏可增加输出量，其抗心衰机理与洋地黄类似。但葶苈子的有效成分含量较低，需较大剂量使用方能发挥作用。 十枣汤加葶苈子方是着名中西医结合专家陈镜合教授根据长期临床实践选用的一种起效快、以攻为主、攻补结合的中药复方制剂。该方以甘遂祛经隧水湿，大朝泄脏腑水湿，芫花消胸胁伏饮痰癖。又配以具苦降辛散之性的葶苈子清热平喘、利水消肿。由于上述诸药药性峻烈，故配以甘温之大枣，既甘温调补脾胃，又缓和峻药之性，共奏攻补兼施之功。鉴于CHF主要治疗手段为强心利尿，本方故使用强心作用明显的葶苈子与利尿作用明显的十枣汤相配合，展开对CHF的临床与实验观察，以期能为中医临床心衰急救提供一种有效的中药复方制剂。二、临床研究 采用随机分组法，单盲试验。共确定中药观察组32例，西药扣例。停用强心、利尿、扩血管西药1周。中药组清晨予大枣汤 （大枣309水煎）送服，下午予茸苗子309水煎送服。另外甘遂、大朝、芜花三味醋制后研末，于第1、3、5、7天清晨空腹大枣汤送服，剂量从各屹起用，以每天下利5—7次为度，7天为1个疗程。西药组予地高辛 0．！254．25mg qd、速尿 20mg bidrtid口服，7天为1个疗程。治疗前后均测定自由基三项、微量元素、甲皱微循环检查等各项观测指标以及心衰积分、中医自觉症状的改善情况等。治疗前后各项指标的统计应用T检验及X‘检验。 结果表明；①该方对CHF的治疗总有效率可达75％，并可有效地降低心衰积分值，对CHF患者存在的不同程度的主述，也有明显的改善作用。②中药组与西药组对心衰病人均有较好的疗效，但中药组对阳虚水泛型及心肾阳虚型两型疗效较好，而对气虚血瘀型及心气阴虚型疗效不理想。＠中药组可提高患者Zn、Fe、Mg、Cu等元素含量，降低Ca”含量。对于甲皱微循环检查，中药组对形态积分、流态积分、管周状态积分、总积分等均有一定程度的降低作用。而对于自由基三项，中药组可提高SOD、GSHPX酶活力，降低LPO产物的聚积。三、实验观寨 新西兰雄性兔20只，体重2．5刁kg，随机分为四组：对照组、中药组、中西药组、西药组。分离兔右颈总动脉，然后用介入法造成兔超容量负荷型心衰模型，抽血检查并根据生理记录仪的波形前后记录并计算主动脉收缩压旧BPL 主动脉舒张压(DBP＊左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张压（LVDP）、左室内压最大上升速率(LV＋dp用tX左室内压最大下降速率（LV—dp／d）等值。然后留置4F、SF头皮针管。造模成功后，按折算剂量分别予以灌胃，对照组灌等量蒸馏水，连灌1周。第8天，麻醉兔后重新打开伤口，原法抽血化验，并测量上述各值。血标本离心后送检自由基、微量元素等指标。解剖兔心脏固定后送校病理教研室病检，并描记典型病理图像。 结果表明：①造模后各组 y、SBP、LVSP、LV＋dP／dt及 LV一dp／dt均有不同程度下降，而LVDP却有显着提高。另外，对照组经过安慰治疗，各项指标无明显变化，而其余三组 LV＋dp／dt、LV 48一dp／dt均有改变，中药组及中西药组LVDP也有明显F降。体重?

林友华,薛全福^[10]（1980）在《国外有关哮喘研究的进展》文中研究指明 1979年10月10日至13日在瑞士巴塞尔召开了国际呼吸道疾病会议,即欧洲呼吸生理及临床协会（Societas Europaea Physiologicae Clinicae Respiratoriae简称S.E.P.C.R.）第六届全会。参加这次会议的共有38个国家720名代表。大会主席Herzog教授邀请我国派出三名代表参加。大会摘要汇编的文章共227篇,其中在会议上宣读的论文有122篇。这次大会的主题是哮喘,其次为弥漫性纤维性肺泡炎（diffuse fibrosing al-veolitis）。现仅就哮喘的免疫学、激发试

二、大剂量舒喘灵中毒二例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、大剂量舒喘灵中毒二例（论文提纲范文）

（1）突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识（2017）（论文提纲范文）

（2）混合气体中毒卫生应急处置与临床救治专家共识（2016）（论文提纲范文）

（3）中医医案文献特殊性评价方法研究（论文提纲范文）

（8）防风通圣散方证及其相关的体质学研究（论文提纲范文）

（9）十枣汤合葶苈子方治疗心力衰竭的临床与实验研究（论文提纲范文）

四、大剂量舒喘灵中毒二例（论文参考文献）

• [1]突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识（2017）[J]. 岳茂兴,李奇林. 中华卫生应急电子杂志, 2017(03)
• [2]混合气体中毒卫生应急处置与临床救治专家共识（2016）[J]. 岳茂兴,李奇林. 中华卫生应急电子杂志, 2016(06)
• [3]中医医案文献特殊性评价方法研究[D]. 李园白. 中国中医科学院, 2010(08)
• [4]大剂量舒喘灵中毒二例[J]. 乙丰收,吴海燕,周昕科,洪建衡. 中华儿科杂志, 2002(01)
• [5]药物所致的酸碱紊乱[J]. 李全新,裴建明. 医学综述, 1995(06)
• [6]Salbutamol（舒喘灵）用于高危妊娠中某些疾病的初步体会[J]. 单家治,王佩贞,芦炳森. 山东医学院学报, 1982(01)
• [7]Salbutamol（舒喘灵）用于高危妊娠中某些疾病的初步体会[J]. 单家治,王佩贞,芦炳森. 山东医学院学报, 1981(01)
• [8]防风通圣散方证及其相关的体质学研究[D]. 古求知. 南京中医药大学, 2008(05)
• [9]十枣汤合葶苈子方治疗心力衰竭的临床与实验研究[D]. 王萧. 广州中医药大学, 2000(01)
• [10]国外有关哮喘研究的进展[J]. 林友华,薛全福. 医学研究通讯, 1980(04)

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