问：电大论文中毒患者急诊护理
- 答：临床护理？这个简单啊
问：简述有机磷酸酯类急性中毒机理、解救药物及解读机理
- 答：中毒机理： 有机磷酸酯类进入人体后，其含磷基团中亲电性的磷与但见酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲和性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物使胆碱酯酶活性难以恢复，从而使乙酰胆碱大量积聚，产生中毒症状。早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，胆碱酯酶一旦老化，再用胆碱酯酶复活药也作用不大。所以，一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
解救药物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定
解毒机理：1。阿托品—可竞争性阻断M受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状
2。碘解磷定，氯解磷定—属于胆碱酯酶复活药，可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出 - 答：清洗污染，催吐，洗胃，磷解定，阿托品注射。
- 答：有机磷是含磷有机化合物，种类繁多，农业上广泛用来杀虫、杀菌及杀螨，具有蒜臭味，很容易被人体胃肠道、皮肤、眼睛或呼吸道吸收，造成局部或全身性影响。若防护不佳，很可能喷洒或处理过程中不慎中毒。
有机磷对人体的主要危害是，它会与体内的乙酰胆碱酯脢结合，使乙酰胆碱无法被水分解。轻者视力模糊、头痛、晕眩、疲倦、流泪、流涎、腹痛、呕吐、胸闷、恶心、烦闷不舒服、多汗、下痢或轻微运动失调。严重者可能导致瞳孔缩小、呼吸困难、肌肉纤维振颤或乏力、全身痉挛、意识模糊、瞳孔反应消失或昏迷、肺水肿、大小便失禁等，最后因气管收缩，呼吸道分泌物过多，横膈肌收缩乏力，致呼吸中枢系统衰竭而死亡。
有机磷中毒的严重程度与有机磷种类、中毒剂量、人体对毒物吸收以及排除速率有关。一般而言，除了极少数有机磷农药(如芬杀松等 )较慢出现症状，大部份在中毒后几分钟到十二小时之间，便会出现症状，中毒后未经治疗而死亡，多发生在六小时内。中毒后尽早发现并做适当处理，往往会在急性期过后慢慢康复，因此适当防范与急救处理十分重要。 - 答：有机磷是含磷有机化合物，种类繁多，农业上广泛用来杀虫、杀菌及杀螨，具有蒜臭味，很容易被人体胃肠道、皮肤、眼睛或呼吸道吸收，造成局部或全身性影响。若防护不佳，很可能喷洒或处理过程中不慎中毒。
有机磷对人体的主要危害是，它会与体内的乙酰胆碱酯脢结合，使乙酰胆碱无法被水分解。轻者视力模糊、头痛、晕眩、疲倦、流泪、流涎、腹痛、呕吐、胸闷、恶心、烦闷不舒服、多汗、下痢或轻微运动失调。严重者可能导致瞳孔缩小、呼吸困难、肌肉纤维振颤或乏力、全身痉挛、意识模糊、瞳孔反应消失或昏迷、肺水肿、大小便失禁等，最后因气管收缩，呼吸道分泌物过多，横膈肌收缩乏力，致呼吸中枢系统衰竭而死亡。
有机磷中毒的严重程度与有机磷种类、中毒剂量、人体对毒物吸收以及排除速率有关。一般而言，除了极少数有机磷农药(如芬杀松等 )较慢出现症状，大部份在中毒后几分钟到十二小时之间，便会出现症状，中毒后未经治疗而死亡，多发生在六小时内。中毒后尽早发现并做适当处理，往往会在急性期过后慢慢康复，因此适当防范与急救处理十分重要。
问：有机磷农药的药动学、毒作用机理、毒性及解救措施
- 答：一部分机理：
有机磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。职业性农药中毒主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。 体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化；氧化使毒性增强，如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下，氧化为毒性较大的对氧磷；水解可使毒性降低，对硫磷在氧化的同时，被磷酸酯酶水解而失去作用。其次，经氧化和水解后的代谢产物，部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出；部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出，而不需经结合反应。 有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用，积聚的乙酰胆碱对胆碱有神经有两种作用： 1.毒蕈碱样作用：乙酰胆碱在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上与毒蕈碱型受体结合，产生副交感神经末梢兴奋的效应，表现为心脏活动抑制，支气管胃肠壁收缩，瞳孔插约肌和睫状肌收缩，呼吸道和消化道腺体分泌增多。 2.烟碱样作用：乙酰胆碱在交感、副交感神经节的突触后膜和神经肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合，引起节后神经元和骨骼肌神经终极产生先兴奋、后抑制的效应。这种效应与烟碱相似，称烟碱样作用。 乙酰胆碱对中枢神经系统的作用，主要是破坏兴奋和抑制的平衡，引起中枢神经调节功能紊乱，大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制，可引起昏迷等症状。 有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式。一种结合不稳固，如对硫磷、内吸磷、甲拌磷等，部分可以水解复能；另一种形式结全稳固，如三甲苯磷、敌百虫、敌敌畏、对溴磷、 敌百虫
马拉硫磷等，使被抑制的胆碱酶不能再复能，可谓胆碱酯酶老化。 胆碱酯酶不能复能，可以引起迟发影响，如引起周围神经和脊髓长束的轴索变性，发生迟发性周围神经病 - 答：可以联系一下中国科学院动物研究所毒理学研究室、南京农业大学昆虫系、北京大学生物系，都有专门的著述。
