一、开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)（论文文献综述）
徐蕊[1]（2020）在《喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比》文中进行了进一步梳理背景:双侧声带麻痹（bilateral vocal cord paralysis,BVCP）是一种会影响呼吸、嗓音和吞咽功能,从而严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病。它是指喉返神经功能障碍导致的声带运动障碍,需排除环杓关节脱位,肿瘤侵犯声带肌等原因导致的声带固定。双侧声带麻痹的病因众多,包括占位性病变、医源性损伤、外伤、炎症、特发性等,最常见的原因是甲状腺切除术后,尤其是二次甲状腺手术后[1-3],第二常见的病因是肿瘤[4]。随着喉返神经监测仪器在临床上的逐渐普及,声带麻痹患者数量有所降低。双侧声带麻痹患者可能会出现呼吸困难、喉喘鸣、音调减低、声音嘶哑、进食呛咳甚至窒息等症状[5,6]。治疗双侧声带麻痹的手术方式主要有杓状软骨切除术,声带外移固定术[7],声带切除术[8]。手术疗效临床报道不一,目前临床上就采用何种手术方式尚未达成统一。目的:探讨喉裂开单侧杓状软骨切除术与内镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术治疗双声带麻痹的临床疗效。方法:对2014年1月至2019年5月在我院行手术治疗的双侧声带麻痹患者68例进行回顾性分析,其中31例行喉裂开单侧杓状软骨切除术,37例行经支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术,术后随访6～62月,记录手术时间,术中出血量,术后拔管率,根据嗓音障碍指数问卷自我评估量表记录成功拔管的患者手术6月后的VHI值,根据误吸程度分级记录患者术后误吸情况,对比两种手术方式的手术情况,呼吸改善情况,声音质量及吞咽功能,评估两种手术的疗效。结果:1、喉裂开组比内镜组的手术时间长,术中出血量多,差异有统计学意义（P<0.05）。2、喉裂开组的拔管率为87.1%,内镜组的拔管率为91.9%,两组拔管率差异无统计学意义（P>0.05）。3、喉裂开组术后VHI值大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组术后VHI值大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。喉裂开组术后VHI值大于内镜组术后VHI值,差异有统计学意义（P<0.05）。4、喉裂开组术后第1天,术后2周及术后2月的误吸程度均与内镜组相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术拔管率高,对喉的功能损伤小,操作简单,手术时间短,出血少,有很大临床应用价值。喉裂开单侧杓状软骨切除术同样具有很高的拔管率,但创伤较内镜手术大,术后嗓音下降更明显,对于只有基础手术设备的医院可以采纳,对于支撑喉镜下暴露困难的患者可以选择此手术方式。
王志鹏[2]（2019）在《经皮气管切开与传统气管切开术后气管狭窄的比较研究》文中研究说明目的:1.分析在不同手术指征组、不同原发病组患者术后发生气管狭窄与手术方法是否有关,以期指导临床气管切开手术指征的选择。2.比较分析两种气管切开术后出现气管狭窄的危险因素。评估不同危险因素预测术后气管狭窄发生率可靠性,从危险因素角度评估两种气管切开手术指征。方法:1.回顾性分析2017-01-01至2017-12-31于遵义医科大学附属医院行气管切开患者临床资料。将其按照原发病、手术指征分别分组,使用SPSS 20.0进行卡方、矫正卡方或者Fisher确切概率统计分析,分析术后气管狭窄是否与原发病分类、手术指征分类有关系2.将患者性别、年龄、原发病、白蛋白、C反应蛋白、激素使用情况、糖化血红蛋白情况、插管次数、术者职称及呼吸机辅助呼吸时间进行单因素及多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（ROC）分析,分析比较两种气管切开术后气管狭窄的危险因素。结果:1.287例气管切开患者术后出现气管狭窄38例（13.24%）。以长期呼吸机辅助呼吸为手术指征的气管切开术后气管狭窄风险低于上气道梗阻组,也低于前置手术组;上气道梗阻组中,经皮气管切开术后气管狭窄风险高于外科气管切开;中枢性呼吸衰竭组发生气管狭窄可能性低于非中枢性呼吸衰竭;非中枢性呼吸衰竭组组内,外科气管切开术后发生气管狭窄可能性低于经皮气管切开;2.287例气管切开患者术后出现气管狭窄38例（13.24%）。多因素分析:外科气管切开中,高C反应蛋白、激素使用、住院医师为术者及呼吸机辅助呼吸超过2周为外科气管切开术后气管狭窄的独立影响因素（P<0.05）。经皮气管切开组中,高C反应蛋白、激素使用、呼吸机辅助呼吸超过2周为外科气管切开术后气管狭窄的独立影响因素（P<0.05）,中枢性呼吸衰竭是其独立保护因素。在外科气管切开术后气管狭窄风险预测中,术者为住院医师的ROC曲线下面积为0.644,激素使用ROC曲线下面积为0.636,高C反应蛋白的ROC曲线下面积为0.680,上机时间的ROC曲线下面积为0.646。预测因素从大到小依次为C反应蛋白、上机时间、术者为住院医师、激素使用,四项指标联合预测ROC曲线下面积为0.829,其中,上机时间的最大约登指数=0.313,最佳临界值是3周;C反应蛋白的最大约登指数=0.328,最佳临界值是50mg/L。在经皮气管切开术后气管狭窄风险预测中,中枢性呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.702,激素使用ROC曲线下面积为0.629,高C反应蛋白的ROC曲线下面积为0.590,上机时间的ROC曲线下面积为0.669。预测因素从大到小依次为中枢性呼吸衰竭、上机时间、激素使用、高C反应蛋白,四项指标联合预测ROC曲线下面积为0.830,其中,上机时间的最大约登指数=0.479,最佳临界值是2周;C反应蛋白的最大约登指数=0.252,最佳临界值是40mg/L。结论:1.因非中枢性呼吸衰竭、上气道梗阻和前置手术而行气管切开的患者为气管切开术后气管狭窄高危人群;2.在中枢性呼吸衰竭,经皮气管切开能够在不增加术后气管狭窄可能性的情况下实现微创,从术后气管狭窄并发症角度考虑,是中枢性呼吸衰竭患者首选开放气道方式;3.非中枢性呼吸衰竭组和上气道梗阻,采用外科气管切开有可能能够降低术后气管狭窄可能性。4.两手术方式的危险因素谱显示出不同的特点,外科气管切开术后气管狭窄的独立危险因素有:C反应蛋白、上机时间、术者为住院医师、激素使用,四因素联合可以较好的预测术后发生气管狭窄情况;经皮气管切开的独立危险因素有:上机时间、激素使用、高C反应蛋白,中枢性呼吸衰竭是其独立保护因素,四因素联合亦可以较好预测术后气管狭窄风险。
彭有全[3]（2018）在《喉气管断裂伤紧急处理及修复》文中研究指明喉气管断裂伤可分为开放性及闭合性外伤,又可分为一般性断裂伤及软骨粉碎性断裂伤,常合并大血管外伤,病情凶险,对其紧急处理及修复可避免严重并发症或死亡。总结1996—2017年10例喉气管断裂伤患者紧急处理及修复（治疗中对部分患者气管切开）的诊治过程,进行病情分析及讨论。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:1996—2017年共收治喉气管断裂
傅向军,黄健男,刘华盛,邹苑斌[4]（2016）在《外伤性颈动脉破裂急救处理8例》文中认为目的探讨外伤性颈动脉破裂外科急救处理措施,总结经验,以提高救治成功率。方法 8例外伤性颈动脉破裂患者在颈部简单压迫止血同时施行了气管插管全身麻醉,其中经喉气管裂开处插管2例,口腔插管6例;颈外动脉及分支结扎2例,颈总动脉紧急结扎1例,颈总动脉纵向破裂采用"次半管缝合"修复5例;8例患者均行术后低位气管切开。围术期加强输血、补液、抗感染等综合治疗。结果 8例患者在全身麻醉下施行了颈总动脉修复和（或）颈外动脉及分支结扎7例,颈总动脉结扎1例。术中失血7001 000 m L,其中2例术中血压反复波动在休克状态,且与术中出血量不符,疑颈动脉窦减压反射所致,颈总动脉分歧部外膜下局部利多卡因封闭后缓解。随访4个月至5 a,1例颈总动脉紧急结扎者术后偏瘫,于2周后死亡,其余患者均存活,未见脑缺血或栓塞并发症;术区局部感染2例,经术后换药、抗炎处理后痊愈。结论外伤性颈动脉破裂伤情复杂,病情危重,严重威胁患者生命,其急救处理需要多学科联合施救,早期气管插管、保持呼吸道通畅、及时有效地止血、采用合理方法修复颈动脉损伤、围术期处理及术后并发症的预防均是整体救治的重要环节。
沈楚,陈玉赞,谢宏武,梁素青[5]（2014）在《开放性颈外伤临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨开放性颈外伤的特点和救治方法。方法回顾我科近3年收治的18例开放性颈外伤患者的临床资料,主要治疗包括清创缝合、气管切开、抗休克、止血、抗感染、喉成形等。结果 13例患者顺利治愈,1例遗留右颈外动脉假性动脉瘤,1例因喉返神经损伤遗留声嘶,1例因局部感染严重无法Ⅰ期修复,1例术后冠心病严重发作死亡,1例并发脑梗塞离院。结论严重的开放性颈外伤危及生命,需及时救治,保持呼吸道通畅、止血、抗休克、喉成形等非常重要,挽救生命并尽可能恢复器官功能和防止呼吸道狭窄等并发症。
侯学东[6]（2011）在《122例喉外伤的临床分析》文中研究说明目的喉外伤是耳鼻咽喉科的急重病,本研究的目的是探讨喉外伤的临床特点及其相应的治疗措施。方法回顾性研究122例喉外伤的临床观察及治疗。结果 122例患者均救治成活。1例喉返神经损伤致一侧声带固定,57例气管切开术后均顺利拨管,无喉气管狭窄发生。结论治疗喉外伤患者首先要去除气道阻塞和大出血两大致命因素,早期诊断及妥善治疗是防止喉气管狭窄的关键。
王永财,王世振,王新颜[7]（2009）在《喉外伤32例治疗体会》文中指出目的探讨喉外伤的类型和治疗方法。方法回顾分析我科2004至2008年收治的32例喉外伤患者的临床资料。结果采用对因对症及综合治疗,效果满意。结论在治疗喉外伤中,应根据不同病因及临床表现,采用不同的方法综合治疗。
郑文雯,邱建新,余得志[8]（2008）在《30例喉外伤临床观察》文中认为目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。
邓立波[9]（2008）在《喉气管外伤32例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对喉气管外伤救治情况分析,探讨喉气管外伤合理的诊断及治疗方法,预防并发症的发生。方法:对2000年10月—2007年9月我院收治的32例喉气管外伤病人就诊的时间、病因、损伤部位、临床表现、诊断、治疗进行回顾性分析。结果:32例病人中,闭合性损伤21例,开放性损伤11例。24h之内就诊的病人27例,占84.4%。外伤原因以交通伤最为多见,占37.5%;其次为刀器切割伤,占18.8%。损伤部位以复合性损伤为多（37%）,其次为单纯的甲状软骨（16%）、颈段气管损伤（16%）与环状软骨（16%）损伤。临床表现中常见的症状为声嘶或失声（93.8%）及呼吸困难（90.6%）,其次为休克（34.4%）。常见的体征是颈部皮下气肿,占25%。外伤后出现呼吸困难的病人,均经气管切开术来改善通气。发生的并发症,最常见有:喉气管狭窄,其次咽瘘,喉返神经麻痹,气管食管瘘。死亡1例病人,是因严重喉梗阻引起窒息所致。余31例病人治疗出院后,随访2月—7年,最终3例失访。经随访:1例出院后未到时间拔除气管套管,余27例回访病人无吸入性肺炎发生,吞咽功能完全恢复率为96.3%;呼吸功能完全恢复率为63.0%,好转率为88.9%;发音功能均有不同程度的恢复,完全恢复率为55.6%,其中2例有交流困难,3例病人至今不能拔除气管套管。喉气管外伤早期处理的13例病人,发生喉气管狭窄2例,而没有早期处理的16例病人,发生喉气管狭窄12例,对这两组病人进行x2检验,有统计学意义（P＜0.01）。结论:1.喉气管外伤的外伤原因以交通伤最多见,其次为刀切割伤。2.气管切开术是喉气管外伤后紧急建立呼吸通道,防止窒息死亡的最好方法,尤其声门狭小者要及时做气管切开,避免突发窒息。3.喉气管外伤的及时正确诊断,早期治疗是提高疗效,减少喉气管狭窄等并发症发生的关键。
陈兵,宗庆春,杜聃[10]（2008）在《开放性喉外伤的治疗分析》文中进行了进一步梳理目的讨论和总结开放性喉外伤的诊断和急救处理,提高开放性喉外伤的急救处理水平。方法报道开放性喉外伤43例。对开放性喉外伤的临床表现、诊断、紧急抢救、治疗及疗效作详细讨论。结果43例均抢救成功,抢救成功率100%,37例患者顺利拔除气管套管,4例遗留声嘶;2例因喉狭窄而带管需二期手术治疗。结论开放性喉外伤常伴有呼吸道梗阻或合并大出血,随时可危及患者生命,因此诊断和急救处理要及时。首要保持呼吸道通畅,仔细检查创面,彻底止血,细心修复创面、尽量保持喉的结构和功能,否则处理不当可危及患者生命或遗留喉瘢痕狭窄等并发症。
二、开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)（论文提纲范文）
（1）喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 双侧声带麻痹的临床治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）经皮气管切开与传统气管切开术后气管狭窄的比较研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）喉气管断裂伤紧急处理及修复（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 颈部情况: |
| 1.3 治疗: |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（4）外伤性颈动脉破裂急救处理8例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 围术期处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 颈动脉应用解剖 |
| 3.2 术前急救 |
| 3.3 颈动脉损伤的修复 |
| 3.3.1 颈部动脉损伤的分区及分级 |
| 3.3.2 血管修复 |
| 3.4 注意事项 |
（8）30例喉外伤临床观察（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 喉外伤的诊治要点 |
| 3.2 喉狭窄的预防 |
（9）喉气管外伤32例临床分析（论文提纲范文）
| 一、论文:喉气管外伤32例临床分析 |
| 1.中文摘要 |
| 2.英文摘要 |
| 3.前言 |
| 4.资料与方法 |
| 5.结果 |
| 6.讨论 |
| 7.结论 |
| 8.参考文献 |
| 9.附表 |
| 10.附图 |
| 二、文献综述:喉气管狭窄治疗现状 |
| 1.综述正文 |
| 2.综述参考文献 |
| 三、致谢 |
四、开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)（论文参考文献）
- [1]喉裂开与内镜下低温等离子切除单侧杓状软骨治疗双声带麻痹的疗效对比[D]. 徐蕊. 郑州大学, 2020(02)
- [2]经皮气管切开与传统气管切开术后气管狭窄的比较研究[D]. 王志鹏. 遵义医科大学, 2019(08)
- [3]喉气管断裂伤紧急处理及修复[J]. 彭有全. 山西医药杂志, 2018(09)
- [4]外伤性颈动脉破裂急救处理8例[J]. 傅向军,黄健男,刘华盛,邹苑斌. 新乡医学院学报, 2016(07)
- [5]开放性颈外伤临床分析[J]. 沈楚,陈玉赞,谢宏武,梁素青. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2014(09)
- [6]122例喉外伤的临床分析[J]. 侯学东. 中国实用医药, 2011(19)
- [7]喉外伤32例治疗体会[J]. 王永财,王世振,王新颜. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2009(04)
- [8]30例喉外伤临床观察[J]. 郑文雯,邱建新,余得志. 安徽医科大学学报, 2008(05)
- [9]喉气管外伤32例临床分析[D]. 邓立波. 广西医科大学, 2008(10)
- [10]开放性喉外伤的治疗分析[J]. 陈兵,宗庆春,杜聃. 中国现代医生, 2008(02)