三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸35例

一、三维适形放疗治疗35例恶性梗阻性黄疸（论文文献综述）

陈浩^[1]（2020）在《125I粒子联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸及疗效分析》文中指出目的:恶性梗阻性黄疸的患者由于早期症状不明显,疾病进展迅速,就诊时大多数难以行根治性手术。PTBD联合胆道支架置入能够有效缓解胆道梗阻,但肿瘤细胞持续增殖可导致支架内再发梗阻。许多临床研究表明,125Ⅰ粒子联合胆道支架置入能够有效延长支架通畅时间及患者生存时间。我们对125Ⅰ粒子联合支架置入与单纯胆道支架置入进行对比来验证其临床可行性及实效性。方法:对2018年4月～2018年10月在河北医科大学第四医院放射介入科治疗恶性梗阻性黄疸的患者进行筛选并分组,50例患者中26名患者进行了 125Ⅰ粒子联合胆道支架置入术,为实验组;24名患者行单纯胆道支架置入术,为对照组。统计所有患者术后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的指标并进行数据分析,用以评价减黄效果;术后来院行胆道造影或CT、MRI等影像学检查,了解支架通畅情况及粒子条位置,记录所有患者的生存时间、支架开通时间及患者术后并发症发生率。根据统计结果,对两组之间差异进行分析。结果:两组患者手术均获得成功。两种治疗方式对于恶性梗阻性黄疸患者近期减黄效果均显着,两组间数据比较显示两种方式在近期减黄效果上无明显差异,但两组患者在远期黄疸复发程度上存在显着差异;125Ⅰ粒子联合胆道支架置入较单纯胆道支架置入其支架开通时间及生存时间均延长。结论:125Ⅰ粒子联合胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的治疗方式,能够延长患者生存时间及支架通畅时间。但还有许多问题需要我们加以实践行进一步研究。

范毓泽,孙静,李欢,孙颖哲,段学章^[2]（2017）在《射波刀治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸11例疗效观察》文中指出目的评价立体定向放射治疗技术（射波刀）治疗肝癌合并梗阻性黄疸的疗效和不良反应。方法对11例肝癌合并梗阻性黄疸的患者行射波刀治疗。单次分割剂量57 Gy,照射次数为710次,肿瘤计划靶区剂量4850 Gy,连续照射。其中2例TBIL>300μmol/L的患者在放疗前联合经皮肝穿刺胆道引流术或经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗。结果随访1228个月,治疗结束后12个月患者肿瘤局控率为81.8%,临床获益率为81.8%,12个月生存率为81.8%,且TBIL、ALT、ALP、谷氨酰转肽酶等相关临床指标明显改善。结论射波刀治疗肝癌合并梗阻性黄疸,肿瘤局控率高,胆红素明显下降,疗效确切,不良反应小。

吴燕玲,陶黎明,胡贤春,邹彩亮,王洪云,疏云,夏小龙^[3]（2015）在《胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效》文中研究指明目的探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法选取30例恶性胆道梗阻患者作为研究对象,采用胆道支架置入联合三维适形放疗治疗,观察其临床症状改善情况。结果 30例患者均完成治疗治疗后26例患者复查CT,其中14例患者靶区肿瘤明显缩小,12例患者肿瘤无明显改善,肿瘤控制率53.8%。治疗后患者TBIL和DBIL水平均明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论恶性胆道梗阻应用胆道支架置入联合三维适形放疗治疗可取得理想治疗效果,值得推广应用。

疏云,王洪云,陶黎明,吴燕玲,邹彩亮,胡贤春,乐薇,钟梅^[4]（2014）在《胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的临床观察》文中进行了进一步梳理目的探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法,分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗,对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68.18%、100.00%、（354±21）d与77.27%,与对照组的22.22%、72.22%、（177±11）d、0%等相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻,能够提高治疗有效率、延长患者的生存期,具有临床推广价值。

李小兵,邹瑜斌,杨灵^[5]（2014）在《胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床研究》文中研究指明目的探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例,先行胆道支架引流术,再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后,患者黄疸症状均改善明显,血清胆红素明显下降（P<0.01）,肿瘤有效率（PR+CR）为90.0%（45/50）。1年和2年的累积生存率分别为60.0%和11.8%,中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状,提高患者生活质量,延长生存时间,是一个安全有效的治疗方法。

葛方红,成国建,蔡晶,徐爱兵^[6]（2014）在《经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸》文中认为目的观察经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸的临床疗效。方法对26例肝门部癌伴梗阻性黄疸患者行经PTCD,胆红素下降后行3D-CRT。结果 26例患者均引流成功,术后胆红素均较术前明显下降（P<0.05）;行3D-CRT后总有效率73.08%,中位生存期14.5个月。全组无治疗相关的严重并发症。结论 PTCD联合3D-CRT治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸近期疗效好,且安全性高。

管峦,刘凌,任洪荣,丁纪,吴海江,曹驰^[7]（2012）在《恶性梗阻性黄疸腔内放疗联合适形放疗的临床研究》文中研究说明目的研究恶性梗阻性黄疸胆管支架置入术结合后装腔内放疗加适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 30例恶性梗阻性黄疸患者随机分为2组,其中综合组15例行胆管支架置入+后装腔内放疗+适形放疗,对照组15例行胆管支架置入,观察2组疗效。结果 2组患者胆管支架置入后总胆红素水平均迅速下降,但综合组1a生存率、局控率、平均支架通畅时间均明显高于对照组（P均<0.05）。结论恶性梗阻性黄疸支架置入术后应进行针对原发肿瘤的后装腔内放疗加适形放射治疗,能取得较好的肿瘤局控率,延长支架通畅时间,提高治疗效果。

茹利新,张海兵,许建伟,纪鹏天,郑少俊^[8]（2012）在《经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析》文中认为目的观察经皮肝胆管穿刺引流（PTCD）及胆管内支架置入术（PTBS）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对48例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入,术后予3D-CRT,常规分割,总剂量DT 40～60 Gy/4～6周,观察近期疗效及生存率。结果 48例均引流成功,术前血清总胆红素（221.85±54.73）μmol/L,术后1、2及3周总胆红素分别下降为（129.68±23.58）、（88.29±15.70）和（48.58±11.61）μmol/L;经3D-CRT后肿瘤完全缓解3例,部分缓解36例,稳定9例,肿瘤总有效率81.3%;1、2年累积生存率分别是77.1%、37.5%;中位生存期18.5个月;无治疗相关的严重并发症。结论 PTBD+支架植入联合3D-CRT治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状,提高生存质量并延长生存时间。

邹志辉^[9]（2012）在《恶性梗阻性黄疸患者实施不同治疗方法生命质量变化趋势的研究》文中指出目的：1、探讨恶性梗阻性黄疸患者住院期间生命质量状况及影响因素；2、分析实施不同治疗方法的恶性梗阻性黄疸患者生命质量的变化趋势；3、分析恶性梗阻性黄疸患者生存期现状，并探讨影响其死亡的风险因素。方法：1、采用非随机抽样选择2010.12～2012.01于东方肝胆外科医院胆道外科就诊的200例恶性梗阻性黄疸患者进行前瞻性研究。患者入院时、术后及出院前填写QLQ-C30和QLQ-MOJ11量表，采用自制量表收集患者一般资料及临床资料。应用SPSS PASW（18.0）统计软件包进行统计分析，采用T检验、单因素方差分析及非参数检验统计分析患者住院期间生命质量得分与参考值比较结果，人口学特征、临床资料、生化指标等对患者住院期间生命质量的影响。2、患者治疗后第一天作为随访开始时间，在患者出院后一个月、三个月、六个月等时间节点对患者进行跟踪随访，至2012.2.29随访终止。采用电话、门诊复查、信访的方式对患者进行跟踪随访。按治疗方法不同将患者分为根治性手术组、姑息性手术组、支架植入治疗组三组，应用T检验、单因素方差及非参数检验对实施不同治疗方法的患者生命质量测评结果进行统计分析。根据测评结果绘制患者生命质量变化趋势的折线图。3、采用卡方检验、T检验及非参数检验统计分析死亡患者与生存患者的人口学特征、生化指标及治疗方法有无差别，并分析二组患者治疗前生命质量的相关性。采用寿命表（Life Table）法对随访的200例患者生存期进行统计分析，预测不同人口学特征、生化指标及实施不同治疗方法的患者中位生存期，并绘制生存曲线。对未失访的恶性梗阻性黄疸患者进行COX比例风险模型分析，预测患者发生死亡的风险因素。结果：1、通过患者住院期间QLQ-C30量表得分与参考值比较得出：恶性梗阻性黄疸患者住院期间功能领域及总体健康状况子量表得分均低于参考值（除情绪功能领域），症状领域及单一条目（除气促条目）得分均高于参考值。各领域/条目得分与参考值比较有统计学意义，提示恶性梗阻性黄疸患者住院期间整体生命质量较欧洲癌症治疗研究组织生命质量小组选取的750例恶性梗阻性黄疸患者差。2、单因素结果分析显示，年龄、职业、文化程度、月收入、医疗保险形式等人口学特征和TBIL、DBIL、ALP、前白蛋白及CA19-9等生化指标均为恶性梗阻性黄疸患者住院期间生命质量的影响因素。年龄<60岁、月收入<2000元、TBIL≥100μmol/L、前白蛋白<170mg/L、CA19-9≥200U/ml的恶性梗阻性黄疸患者入院时生命质量较其他患者差。3、QLQ-C30量表的功能领域及症状领域得分基本在术后最低，但患者在出院后一个月生命质量各领域得分稍有波动，至出院后三个月各领域得分基本达到入院时水平；QLQ-MOJ11量表症状领域得分随时间推移逐渐降低，消瘦及发热条目除在术后得分最低外，至出院后三个月基本达到入院时水平。患者生命质量总体变化趋势显示：功能领域及总体健康状况子量表得分呈“W”型，症状领域总分随时间推移逐渐下降。4、卡方检验结果显示：死亡患者中月收入<2000元、 TBIL≥100μmol/L、DBIL≥100μmol/L、前白蛋白<170mg/L、CA19-9≥200U/ml的患者比例低于生存患者中的上述几类患者的比例，且差异有统计学意义；月收入<2000元患者发生死亡的风险是月收入≥2000元患者的2.047倍；TBIL≥100μmol/L患者发生死亡的风险是TBIL<100μmol/L患者的2.268倍； DBIL≥100μmol/L患者发生死亡的风险是DBIL<100μmol/L患者的1.984倍；前白蛋白<170mg/L患者发生死亡的风险是前白蛋白≥170mg/L患者2.053倍；CA19-9≥200U/ml患者发生死亡的风险是CA19-9<200U/ml患者的2.227倍；因此可认为月收入<2000元、TBIL≥100μmol/L、DBIL≥100μmol/、前白蛋白<170mg/L、CA19-9≥200U/ml的患者发生死亡的风险高。死亡患者功能领域及总体健康状况子量表得分均低于生存患者，而症状领域及单一条目得分均高于生存患者，二组患者躯体、认知功能领域、疲倦、疼痛、失眠、食欲丧失、经济困难及黄疸领域/条目得分差异有统计学意义，认为死亡患者治疗前生命质量较生存患者差。5、恶性梗阻性黄疸患者总体中位生存期为420天（约14个月）；采取手术治疗、年龄<60岁、月收入≥2000元、TBIL<100μmol/L、DBIL<100μmol/L、前白蛋白≥170mg/L、CA19-9<200U/ml、带管出院的患者中位生存期较长，生存率较高COX比例风险模型分析结果显示，诊断为胆囊癌及其他转移癌患者的死亡风险分别是诊断为肝门部胆管癌患者的2.865倍、6.170倍；月收入<2000元患者的死亡风险是月收入≥2000元患者的2.300倍；有淋巴结转移患者的死亡风险是无淋巴结转移患者的3.235倍；实施支架置入治疗患者的死亡风险是实施姑息性手术和根治性手术治疗患者的3.067倍、4.608倍；前白蛋白<170mg/L患者的死亡风险是前白蛋白≥170mg/L患者的2.696倍；CA19-9≥200U/ml患者的死亡风险是CA19-9<200U/ml患者的1.966倍；统计分析结果提示：诊断为转移性癌、月收入<2000元、实施支架置入治疗、有淋巴结转移、前白蛋白<170mg/L、CA19-9≥200U/ml是恶性梗阻性黄疸患者发生死亡的独立危险因素。结论：1、恶性梗阻性黄疸患者住院期间整体生命质量差；年龄、职业、文化程度、月收入、医疗保险形式等人口学特征和TBIL、DBIL、ALP、前白蛋白及CA19-9等生化指标均为患者入院时生命质量的影响因素，临床护理人员应结合患者的人口学资料、临床资料及生化指标等因素有针对性地为患者提供综合性的护理措施，最终达到提高患者住院期间生命质量的目的。2、恶性梗阻性黄疸患者生命质量在术后一周和出院后一个月较差，其生命质量变化趋势总体呈“W”型。临床医护人员应帮助患者意识到身体恢复是一个漫长的过程，需要接受辅助治疗及定时门诊复查，以帮助患者降低其对身体康复的期望值，缓解其心理负担，从而提高患者出院后早期的生命质量。3、月收入低、高胆红素、前白蛋白水平低、CA19-9水平高、肿瘤分期（晚）、有淋巴结转移均为恶性梗阻性黄疸患者死亡的风险因素。临床医护人员应密切关注患者各项指标的变化，对患者做好健康宣教，告知患者及家属此类疾病早发现、早诊断、早期实施手术治疗效果最好，呼吁大家定期体检，以排除潜在危险因素，防患于未然。4、恶性梗阻性黄疸患者总体中位生存期为420天（约14个月），本研究由于随访时间较短，截尾数据较多，因此对于患者的中位生存期分析仍需进一步临床研究。

弋振营,高岭^[10]（2011）在《三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察》文中研究表明目的:探讨三维适形放疗在恶性梗阻性黄疸治疗中的价值。方法:收治恶性梗阻性黄疸患者53例,均接受三维适形放疗,设4～6个照射野,周边剂量3～5Gy/次,3～4次/周,总量达45～55Gy。结果:治疗结束后3～12个月,黄疸消退40例（75.5%）。止痛有效率90.5%（38/42）。放疗后3个月复查CT或MRI,肝内胆管扩张缓解,病灶缩小,总有效率77.2%。16例治疗期间出现轻度不良反应,但可继续完成治疗。随访1年生存率60%（32/53）。结论:三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸,有效率高,不良反应轻,提高了患者的生活质量,近期疗效较为满意。

二、三维适形放疗治疗35例恶性梗阻性黄疸（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、三维适形放疗治疗35例恶性梗阻性黄疸（论文提纲范文）

（1）125I粒子联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸及疗效分析（论文提纲范文）

（2）射波刀治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸11例疗效观察（论文提纲范文）

（3）胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效（论文提纲范文）

（4）胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的临床观察（论文提纲范文）

（5）胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床研究（论文提纲范文）

（6）经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸（论文提纲范文）

（7）恶性梗阻性黄疸腔内放疗联合适形放疗的临床研究（论文提纲范文）

（8）经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析（论文提纲范文）

（9）恶性梗阻性黄疸患者实施不同治疗方法生命质量变化趋势的研究（论文提纲范文）

（10）三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察（论文提纲范文）

四、三维适形放疗治疗35例恶性梗阻性黄疸（论文参考文献）

• [1]125I粒子联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸及疗效分析[D]. 陈浩. 河北医科大学, 2020(02)
• [2]射波刀治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸11例疗效观察[J]. 范毓泽,孙静,李欢,孙颖哲,段学章. 传染病信息, 2017(02)
• [3]胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效[J]. 吴燕玲,陶黎明,胡贤春,邹彩亮,王洪云,疏云,夏小龙. 当代医学, 2015(35)
• [4]胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的临床观察[J]. 疏云,王洪云,陶黎明,吴燕玲,邹彩亮,胡贤春,乐薇,钟梅. 实用癌症杂志, 2014(12)
• [5]胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床研究[J]. 李小兵,邹瑜斌,杨灵. 实用癌症杂志, 2014(10)
• [6]经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸[J]. 葛方红,成国建,蔡晶,徐爱兵. 肿瘤基础与临床, 2014(04)
• [7]恶性梗阻性黄疸腔内放疗联合适形放疗的临床研究[J]. 管峦,刘凌,任洪荣,丁纪,吴海江,曹驰. 现代中西医结合杂志, 2012(33)
• [8]经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析[J]. 茹利新,张海兵,许建伟,纪鹏天,郑少俊. 介入放射学杂志, 2012(05)
• [9]恶性梗阻性黄疸患者实施不同治疗方法生命质量变化趋势的研究[D]. 邹志辉. 第二军医大学, 2012(10)
• [10]三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察[J]. 弋振营,高岭. 中国社区医师(医学专业), 2011(35)

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