内置镍钛合金扩张支架治疗晚期食管狭窄19例的护理

一、19例晚期食管癌性狭窄内置镍钛合金扩张支架术护理（论文文献综述）

李晓丹^[1]（2021）在《食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察》文中指出背景食管癌（esophageal cancer,EC）是食管黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国,其组织学类型以鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）多见,占90%以上。多数患者确诊时,癌变已处于中晚期,错过了手术切除的最佳时机,只能采取姑息治疗。80%-90%的食管癌患者都伴有吞咽困难,进食受阻极易引起营养不良,同时可能伴有咳嗽、气管-支气管误吸等症状。对于此类患者,症状的缓解是维持生活质量的关键,治疗应快速有效、微创。本研究旨在探讨食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效。目的观察食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的临床可行性及疗效。方法收集我院2016年5月-2019年7月收治的73例晚期食管鳞癌合并吞咽困难患者的病历资料,将其分为对照组（35例）和实验组（38例）。对照组中男25例,女10例;实验组中男23例,女15例;吞咽困难情况:对照组包括Ⅱ级7例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例;实验组包括Ⅱ级6例,Ⅲ级18例,Ⅳ级14例。治疗方法:对照组行单纯化疗,实验组行食管支架置入术联合化疗。化疗方案为:紫衫类联合顺铂或顺铂联合氟尿嘧啶。比较两组治疗前后吞咽困难程度、KPS评分、并发症情况、患者满意度、生存期及患者生活质量的变化。采用SPSS 23进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验进行分析,配伍设计的多变量资料,用多变量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。生存时间为开始治疗时间至末次随访日期或死亡,删失数据为至随访日期仍存活或失访的患者,未删失数据为由食管癌导致的死亡患者。应用Kaplan-Meier绘制生存曲线并以Log-rank检验生存时间之间差异。结果1.所有研究对象均顺利完成治疗。分析治疗前两组患者基本临床资料数据显示无统计学差异（P>0.05）。2.治疗后,两组患者的吞咽困难症状均较前改善,且实验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗结束后,实验组相比对照组除胸痛外（χ2=1.122,P=0.352）,出血、再狭窄及反流性食管炎这三类并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.治疗结束后KPS评分实验组为（86.32±5.413）对照组为（80.57±8.023）,经多变量方差分析后差异有统计学意义（P=0.003）,认为置入食管支架对患者的生活质量（QOL）有积极影响。5.治疗满意度比较:实验组满意度为94.74%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义（P=0.021）。6.生存分析:实验组患者中位生存时间为113（106.959～119.041）天,显着高于对照组88（71.773～104.227）天,差异具有统计学意义（P=0.015）。7.生活质量评定:实验组治疗后在躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及总健康状况五个方面得到了改善,而对照组则在以上几个方面出现了不同程度的下滑。结论食管支架置入术联合化疗可改善晚期食管鳞癌患者吞咽困难症状,提高患者生活质量及治疗满意度,并延长患者中位生存,效果较单纯化疗组显着,值得临床进一步研究应用。

程海霞,卢红伟,苏春伟,刘爱叶,侯杰,李燕,林静,叶容珍,李郁芳^[2]（2020）在《腹膜金属支架植入治疗晚期食管癌的护理体会》文中指出食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,晚期食管癌患者常失去手术指征,多数伴有进食困难,导致进行性营养不良和严重衰竭,部分患者出现食管气管瘘或食管纵隔瘘,导致严重感染,危及生命。腹膜金属食管支架植入术是一种治疗晚期食管癌的非常有效的姑息性手段,可即刻提高患者生存质量,减轻痛苦、延长生存期。我院于2004年7月～2019年10月为238例晚期食管癌患者成功植入了腹膜金属支架,现将护理体会报道如下。

周书成^[3]（2018）在《消化道瘘的内镜处理的临床研究》文中进行了进一步梳理研究背景:消化道瘘病因复杂,创伤、腹腔肠道炎症感染、手术损伤及肿瘤等因素均可引起,其中食管肿瘤术后并发食管瘘的患者最为常见,如不即使治疗死亡率为高达80%左右。既往手术是消化道瘘的主要处理措施之一,但再次手术需面临高达60%的死亡率。由于瘘口持续存在,食物及消化液可直接进入胸腹腔,常继发腔内严重感染。故而多数患者需禁食、胃肠减压以减轻对瘘口的刺激,长此以往造成了患者营养不良。二者相互促进,持续反复的感染加重了机体消耗,而禁食、消耗降低了机体免疫能力又进一步加重感染。这一恶性机制不断循环,是此类患者难以耐受二次手术的关键,也是消化道瘘难治的主要原因。故而,其治疗方案应着重于封堵瘘口减轻感染和加强患者营养支持两个方面。目前,营养治疗不再单单满足基本日常需要。对于消化道瘘患者,更有要起到调控免疫、内分泌、促进组织修复的作用。既往对于瘘患者,临床多采用肠外营养支持,但其实施要求比较高,营养液配制有严格的条件。此外,肠外营养也常因一些并发症导致不能继续实施。如消化道黏膜萎缩、肠道功能紊乱、菌群异位、电解质紊乱、静脉炎、导管脱落再次置管、血管损伤等。尽早开放肠内营养成了治疗食管瘘的关键。自20世纪70年代以来,早期肠内营养的应用便得到了临床的认可。随内镜技术的发展,消化道疾病的治疗翻开了新的篇章。诸如消化道出血、异物、穿孔、肿瘤等疾病,均实现了内镜下微创式治疗。相较于传统外科手术,内镜治疗具有创伤小、风险低、恢复快、治疗费用低等诸多优点。目前在多数领域,内镜下微创方法已成为国际公认的标准治疗方式。在此基础上,将内镜技术应用于消化道瘘的治疗,通过早期封堵瘘口或者建立肠内营养通道的方法是否有利于瘘口的愈合,一直是临床关注的重点。目的:评估内镜下空肠管置入术、钛夹夹闭术及OTSC金属夹系统等消化内镜技术治疗消化道瘘治疗的可行性和有效性,同时探索内镜治疗方法的应用经验,以期为远期临床推广提供指导。材料和方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院消化内镜中心自2015年7月至2017年7月收治的消化道瘘患者共38例,其中行OTSC闭合5例,内镜下钛夹夹闭术20例,内镜下空肠管置入术13例。对所有38例患者的技术成功率、临床治愈率及术后住院时间进行相关统计,计算各种治疗方法的有效性,并总结各种方法的应用经验。结果:所有患者均顺利完成了内镜下治疗,治疗过程中未出现相关并发症。空肠管组13例患者,1例因严重胸腔感染继发脏器衰竭死亡。剩余12例患者,5例瘘口未见明显变化,3例瘘口较前缩小,4例瘘口完全愈合,治愈率30.8%,术后平均住院天数47.4±14.1天;钛夹组20例患者,治疗过程中1例患者因严重腹腔感染继发感染性休克死亡。剩余19例患者,16例瘘口完全愈合,3例瘘口未见缩小,治愈率80%,术后平均住院天数17.9±8.9天;OTSC组共5例患者,其中1例难治性食管瘘患者,采用多次OTSC联合钛夹夹闭的方式逐步缩小瘘口直至完全愈合,瘘口愈合时长为102天;其余4例患者采用单纯OTSC治疗,瘘口均在1周内完全愈合,术后平均住院天数5.2±1.7天。结论:空肠管宜作为消化道瘘患者早期营养支持的基础,配合其他封堵技术,进一步缩短瘘口愈合时间,改善预后;对于直径较小（小于1cm）,周围组织正常的瘘口可与钛夹直接封闭。若瘘口较大,或周围组织纤维化、糜烂较重,宜选用OTSC夹闭瘘口;对于巨大的难治性消化道瘘,可多种方法结合应用。

许荣学,窦恒利,闫召华,许孝新^[4]（2016）在《食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用》文中研究指明食管狭窄包括恶性食管狭窄和良性食管狭窄。食管狭窄最初以外科手术治疗为主,但由于手术创伤大、消费高、有的患者无法耐受手术等缺点,不能满足临床需要。随后出现的食管扩张和食管支架弥补了这一缺憾,尤其是食管支架应用最为广泛。食管支架最初用于食管癌及贲门癌的姑息治疗,解决患者的饮食问题,减轻患者的精神压力,改善患者的生活质量。随着各型食管支架的出现,临床医师尝试将食管支架用于控制恶性肿瘤的生长,并取得了一定的成绩。

田敏^[5]（2015）在《镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄患者的饮食护理》文中研究表明目前,镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄已广泛应用于临床,并取得较好疗效,该法对良、恶性食管狭窄,特别适用于不能手术的晚期肿瘤患者,能有效地解除食管狭窄患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量[1]。但随着临床广泛应用,其置入支架后所致的并发症亦备受关注,特别是术后饮食指导对置入术成败至关重要。笔者通过对62例食管狭窄患者置入记忆合金支架术前和术后的实施正确的饮食指导,未发生严重并发症,收到较满意的临床效果,现报道如下。

孙晓祯^[6]（2014）在《食管支架置入术后院外并发胃食管反流的影响因素及依从性分析》文中指出背景食管支架置入术（Esophageal Stent Implantation, ESI）是治疗食管癌性狭窄的有效手段之一,能够显着改善患者的生存质量。术后自我护理和患者的依从性交互影响ESI的治疗效果,而胃食管反流是受这一交互作用影响最显着的术后并发症。众所周知,缺乏医护人员监督指导的院外患者,自我护理是术后护理的薄弱环节,依从性同样也较差。因此,研究院外胃食管反流发生的影响因素,分析院外患者的依从性,是有效降低术后并发胃食管反流的前提和基础,值得医护人员的重视。目的分析ESI患者院外并发胃食管反流的影响因素,评估患者的依从性,分析影响患者依从性的相关因素。方法1.病例设计：收集符合标准的食管中下段癌患者,入院当天即纳入本研究,院内围手术期综合护理,常规出院1月后复诊。2.问卷调查：采用当面调查的方式,用RDQ量表、ESI术后患者自我护理情况调查表、ESI术后患者依从性调查表、ESI术后患者依从性影响因素调查表、Zung焦虑自评量表对患者进行随访和调查。3.胃食管反流的影响因素和术后依从性分析：运用SPSS19.0软件的x2检验、Logistic回归分别分析胃食管反流情况与患者的自我护理情况、术后依从性等因素的关系。运用t检验对比不同社会、生理、心理特征的患者依从性,运用Pearson相关分析以及多元线性回归分析术后依从性的影响因素。检验水准a=0.05。结果1.统计调查结果：本研究共纳入病例107例,男女比例是2.06：1。患者年龄65.60±9.560岁。107位患者术后依从性得分6-23分之间,平均14.06±4.613,符合正态性分布。2.院外并发胃食管反流影响因素分析：低半坐卧位睡姿（OR=0.048,95%CI：0.023-0.170）、适量运动（OR=0.150,95%CI:0.045-0.539）、患者依从性（OR=0.176,95%CI:0.046-0.578）是术后并发胃食管反流的保护因素。3.患者依从性影响因素分析：影响患者依从性的因素依次为疾病认知水平（t=2.867,P=0.005）、焦虑状况（t=-8.142,P<0.001）、家庭支持情况（t=2.664,P=0.009）和性别（t=2.175,P=0.032）。疾病认知水平高、家庭支持情况好的患者依从性好。焦虑状况与依从性显着相关,焦虑程度越轻,患者的依从性越好。男性患者的依从性较差。结论1.低半坐卧位睡姿、适量运动和良好的术后依从性是降低ESI患者术后并发胃食管反流的因素。2.焦虑程度轻、疾病认知水平高、家庭支持情况好、女性患者的术后依从性好。

杨位轩,刘成,万元春^[7]（2013）在《56例食管支架置入术后并发症分析及防范》文中认为目的探讨食管支架置入术后并发症的发生原因和防治策略。方法收集本院食管支架置入术后所发生的并发症进行回顾性分析,包括临床资料及食管支架术前术后胃镜、食管造影、CT检查等。结果使用食管支架治疗56例病人,42例出现疼痛及异物感,7例胃液反流,5例再狭窄、3例大出血、2例支架移位,1例食管气管瘘。结论食管支架置入对于食管良、恶性狭窄治疗安全有效。

朱湘黔^[8]（2013）在《食管内支架治疗恶性食管狭窄的饮食护理干预》文中研究表明目的:探讨食管内支架治疗恶性食管狭窄患者的临床饮食护理干预。方法:将42例应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者随机均分为两组,常规组给予常规护理,护理组在常规组基础上给予饮食护理干预,对比两组效果。结果:护理组可进普食所需时间、术后1个月患者并发症发生率显着少于对照组,术后1个月患者体重增加显着优于常规组,两组比较差异有统计学意义,（P<0.05）。结论:对应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者进行饮食护理干预,效果较好,值得临床推广应用。

王海霞^[9]（2013）在《内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理》文中指出目的:探讨内镜下食管支架置入术的配合及护理要点,提高患者的生活质量。方法:对26例食管恶性狭窄行内镜下置放记忆合金支架治疗术,并对其进行术前、术中、术后护理。结果:26例恶性狭窄患者置入术操作顺利,术后患者的梗阻症状明显减轻,经口进食得以改善,无严重并发症。结论:术前、术中、术后护理对内镜下置放记忆合金支架术的顺利完成具有重要作用。

范传玲,催梅,邢宝英^[10]（2011）在《内镜直视下镍钛合金支架置人术治疗食管狭窄饮食护理干预》文中提出目的镍钛合金支架在食管良、恶性狭窄治疗中的应用。方法本组42例食管狭窄患者置入记忆合金支架,在X线监视下,经口腔进行置入术,术前和术后实施正确的饮食指导和护理干预。结果 42例患者置管均成功,术后即刻见狭窄部位明显扩张,30例恢复正常饮食,12例可进流质或半流质饮食,随访时间最短2个月,最长11个月,近期疗效满意。结论采用镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄,操作简单、安全易行,能明显改善患者的生存质量,该技术是食管良、恶性狭窄重要而有效的治疗方法。

二、19例晚期食管癌性狭窄内置镍钛合金扩张支架术护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、19例晚期食管癌性狭窄内置镍钛合金扩张支架术护理（论文提纲范文）

（1）食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察（论文提纲范文）

（2）腹膜金属支架植入治疗晚期食管癌的护理体会（论文提纲范文）

（3）消化道瘘的内镜处理的临床研究（论文提纲范文）

（4）食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用（论文提纲范文）

（6）食管支架置入术后院外并发胃食管反流的影响因素及依从性分析（论文提纲范文）

（7）56例食管支架置入术后并发症分析及防范（论文提纲范文）

（8）食管内支架治疗恶性食管狭窄的饮食护理干预（论文提纲范文）

四、19例晚期食管癌性狭窄内置镍钛合金扩张支架术护理（论文参考文献）

• [1]食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察[D]. 李晓丹. 新乡医学院, 2021(01)
• [2]腹膜金属支架植入治疗晚期食管癌的护理体会[J]. 程海霞,卢红伟,苏春伟,刘爱叶,侯杰,李燕,林静,叶容珍,李郁芳. 中国现代医药杂志, 2020(06)
• [3]消化道瘘的内镜处理的临床研究[D]. 周书成. 苏州大学, 2018(04)
• [4]食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用[J]. 许荣学,窦恒利,闫召华,许孝新. 医学综述, 2016(19)
• [5]镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄患者的饮食护理[J]. 田敏. 临床合理用药杂志, 2015(23)
• [6]食管支架置入术后院外并发胃食管反流的影响因素及依从性分析[D]. 孙晓祯. 新乡医学院, 2014(12)
• [7]56例食管支架置入术后并发症分析及防范[J]. 杨位轩,刘成,万元春. 现代消化及介入诊疗, 2013(05)
• [8]食管内支架治疗恶性食管狭窄的饮食护理干预[J]. 朱湘黔. 中外医学研究, 2013(16)
• [9]内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理[J]. 王海霞. 内蒙古中医药, 2013(04)
• [10]内镜直视下镍钛合金支架置人术治疗食管狭窄饮食护理干预[J]. 范传玲,催梅,邢宝英. 国际护理学杂志, 2011(04)

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