问：下肢深静脉血栓形成的概述
- 答：（一）病因与病理：下肢深静脉内血栓形成的关因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。
（二）临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。
（三）防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，加速下肢静脉的回流。 医学教育|网搜集低分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。
问：以下肢静脉血栓为例,说明血栓形成的条件和结局
- 答：下肢静脉血栓，包括下肢深静脉血栓和下肢浅静脉血栓，导致静脉血栓形成的三大因素包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤、静脉血的高凝状态。尤其是手术所导致的创伤、应激和下肢制动，是下肢静脉血栓形成的重要因素。下肢静脉血栓，特别是下肢深静脉血栓，一旦形成常表现为下肢肿胀、胀痛、皮肤发紫、下肢静脉血栓一旦脱落常可造成肺动脉栓塞，导致患者猝死。
所以术后要求患者常下地活动，不轻易使用止血药物，卧床期间多活动双下肢和对双下肢进行按摩，防止下肢静脉血栓的形成，保障患者的生命安全。 - 答：下肢深静脉血栓一般分为高位血栓和低位血栓。高位血栓也叫中央型血栓，多位于髂静脉、股静脉和膕静脉，由于血管腔较粗，容易脱落，血栓远处栓塞到肺动脉，会有生命危险。低位血栓，也叫肌间静脉血栓，多位于小腿，如果不刻意揉捏按摩小腿。不会发生脱落和栓塞，但会继发下肢静脉功能不全，引起腿肿、色素沉着、溃疡等后遗症问题。所以对于血栓，积极预防，合理治疗，效果都佳。
- 答：我得过上肢血栓静脉炎，不能劳累。前段时间欲去根导致血栓脱落。引发剧烈胸痛及下肢急性肿胀疼痛，皮色紫红发烫，走不了，病发凶险几乎两天之内腿就全肿了。我医生中医。现基本痊愈，恢复的很好，脚踝还有点肿，能走三个小时。如不治结局腿烂掉及死亡。呵，呵。
- 答：长期卧床，下肢不活动，血液回流缓慢可能是血栓形成最大原因，当时为什么不溶栓呢，华法令作为维持治疗还可以。现在穿弹力袜继续吃华法林，没什么更好的办法。
- 答：下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
问：静脉血栓的形成及防治
- 答：静脉血栓形成的三个高危因素，包括血流缓慢、血管壁损伤和血液的高凝状态，所以预防下肢深静脉血栓形成要注意以下几点：一、长期久站、久立的患者使用医用弹力袜，这种压力梯度的袜子可以明显改善静脉回流，防止血液淤滞，从而避免形成静脉血栓，还注意避免久站、久立，二、在大术后或长期卧床的患者、肿瘤病人、高危因素患者，适当进行床上活动，被动的下肢活动或者需使用压力循环机动泵，能够促进静脉回流，防止血栓形成，防止致死性肺栓塞发生。当血栓形成后，也可以使用抗凝药物、溶栓药物，还有预防下肢深静脉血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤来治疗。
- 答：深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
治疗：
(一)早期治疗
1.抗凝：低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。
2.溶栓治疗
(1)溶栓药物：尿激酶，链激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂。
(2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。
3.手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。
4.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓
或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS的
发生。
5.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生。
(二)长期治疗
1.抗凝治疗，维生素K拮抗剂(如华法林)、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)。
2.静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。
3.物理治疗：加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。
郑州大学第五附属医院 血管外科 - 答：静脉血栓形成的原因有许多。一、正常的情况下，体内的凝血系统和抗凝系统处于动态平衡，当体内的促凝因素功能亢进时，比较容易形成血栓。二、血管的内膜完整性受到破坏，当血管的内皮素的完整性受到破坏时，血小板等促凝物质容易凝集，从而触发包括静脉血栓在内的血栓形成。三、血流的缓慢，当静脉受到压迫堵塞、血液淤滞等情况时，血流缓慢，血液中的促凝物质也比较容易聚集，从而形成静脉血栓。
