健康教育评价标准在腹部手术患者中的应用

一、健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用（论文文献综述）

吴晓芳^[1]（2021）在《中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察》文中提出研究背景随着我国人口的年龄结构逐渐趋向老龄化,生活习惯和饮食结构的改变,癌症发病率明显升高,恶性肿瘤手术率随之也增加,而恶性肿瘤病人手术由于病情复杂,手术时间较长,手术范围大,术后发生粘连性肠梗阻（adhesive intestinal obstruction,AIO）的比率也逐年增加,严重影响到患者的健康,是临床急需解决的问题。目前恶性肿瘤术后AIO的治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗,难度较大,再次发生肠梗阻的概率升高,故临床多首选保守治疗。西医保守治疗包括禁食水、胃肠减压、营养支持、应用生长抑素类药物,必要时抗感染等,取得了一定的疗效;文献研究中发现中医中药治疗AIO效果较好。中医保守治疗包括中药内服和中医外治,由于肠梗阻患者无法正常进食,应用中药内服汤剂会加重患者胃肠负担,且具有肝肾效应,因此中药外治法用于治疗恶性肿瘤术后AIO更为适合。中医外治方法多样,包括中药灌肠,中药外敷,针灸等,具有操作简单、经济方便、易于接受、耐受性好、毒副作用小、可反复给药等优势。前期在临床中治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻（incomplete adhesive intestinal obstruction,IAIO）局部寒凝气滞型患者,“急则治其标”,采用“温阳散寒,行气通腑”的治疗原则,应用“温阳行气通腑方”进行神阙穴穴位贴敷联合西医常规治疗,临床效果明显,并进行了单组临床研究,有效率达88.9%。但未设立对照研究,因此本研究采用随机对照方法,进行“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床观察,更加科学的评价本方临床疗效及安全性,为临床服务。研究目的通过前瞻性随机对照临床研究,进一步科学评价“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效和安全性,为中药穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO提供科学依据,以便进一步临床推广,为此类患者提供更安全有效又操作简便的治疗方案。研究方法本课题采用前瞻性、开放性、随机平行对照的临床设计方案,收集2017年11月-2020年12月北京市中西医结合医院及中国医学科学院肿瘤医院收治的70例恶性肿瘤术后IAIO患者,根据随机方法分为对照组和治疗组,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上增加“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷,记录治疗前1天及治疗1,3,7,10,14天后患者的肠道功能恢复情况及中医症状积分,对治疗后14天的立位腹平片进行对比,对结果进行统计分析,评价其疗效和安全性,并在治疗结束一个月后对患者进行随访。研究结果1.总体疗效评价:经结果统计分析,治疗组共35例,脱落4例,共完成31例,完全缓解18例,显效7例,有效1例,无效5例,总有效率为83.8%;对照组共35例,脱落3例,共完成32例,完全缓解9例,显效8例,有效5例,无效10例,总有效率为68.7%,两组总有效率比较,P值=0.014,P<0.05差异具有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效优于单纯西医常规治疗。2.中医证候疗效评价:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的寒凝气滞证肠梗阻中医症状积分进行统计,结果显示治疗组:完全缓解18例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率为90.3%;对照组:完全缓解9例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率为75.0%,两组间,中医证候疗效评价,总有效率比较P=0.010,P<0.05,差异有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷对恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者中医症状改善疗效更好。3.卡氏评分比较:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的卡氏评分进行统计,组内比较P值=0.00,均小于0.01,差异具有显着统计学意义,组间比较,P值=0.06,P>0.05差异无统计学意义,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗联合西医保守治疗或单纯西医保守治疗对于提高患者生活质量均有帮助,但二者无统计学差异。4.肠道功能恢复比较:两组间对比,在恢复排便、肠鸣音、胃液引流量及呕吐量方面无统计学差异（P>0.05）;排气方面,存在显着统计学差异（P<0.01）。5.安全性评价:整个研究过程中出现两例贴敷后用药处皮肤微红,无特殊处理,观察4小时后,红色消退,无瘙痒及水疱。研究顺利,未出现血常规、肝肾功能、离子水平、心电图的异常,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者是一种安全可行的治疗方法。6.随访:疗程结束后1个月随访。随访的63例病人中治疗组总体疗效评价有效的26例病人中1例病人因饮食不节梗阻复发,复发率为3.8%;无效的5例病人因年龄大,患者拒绝手术,继续“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗1月后症状均有所缓解,但仍有不同程度的梗阻,考虑与入组前梗阻病程较长及梗阻程度较重有关。随访对照组总体疗效评价有效的22例病人中有2例病人梗阻复发,复发率为9.1%,均因饮食不节所致,无效的10例病人均转外科治疗,说明“温阳行气通腑方”对治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型远期疗效较好。研究结论“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷可更好的改善患者的肠梗阻症状、体征、立位腹平片情况,尤其在腹痛、腹胀、腹寒、呃逆嗳气症状改善上更优于对照组,且安全有效,复发率较低,因此可以作为临床治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的有效方法之一。

Gastric Cancer Association, China Anti-Cancer Association;^[2]（2020）在《胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）》文中提出我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。我国胃癌病人在流行病学特征、临床病理学特征、肿瘤生物学特征、治疗方式以及药物选择等方面与全球其他区域存在差异。目前,

孙慧慧^[3]（2020）在《手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用》文中研究表明目的构建手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案并探讨其对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者的疼痛、焦虑情况及上肢功能状况的影响,为解决患者疼痛、心理方面的问题及促进康复提供依据,为协同护理模式在手外科的临床应用提供实践经验。方法1.手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建:以协同护理模式及《国际功能、残疾和健康分类》为理论基础,在文献回顾、半结构式访谈的基础上初步制定协同护理干预方案;通过2轮德菲尔法专家函询对干预方案进行修订;通过预试验修改干预方案的内容后形成最终版干预方案。2.干预方案的应用:便利选取2019年01月～2019年08月在青岛市某三级甲等医院手外科符合纳入排除标准的96例行腹部带蒂皮瓣修复术的患者。以病区为单位通过抽签法将手外科一病区、二病区的患者随机分为干预组和对照组,各48例患者。对照组给予常规护理方案,干预组在常规护理的基础上给予协同护理干预方案:组建多学科协同团队,编制手册,分阶段进行个体干预、群体干预及团队协同干预。于带蒂术后1d、2d、3d评价两组患者的疼痛程度;于断蒂术后1d、3d、7d、1个月评价两组患者肩肘关节功能情况;于断蒂术后1个月、3个月评价两组患者焦虑情况及手功能情况。采用SPSS22.0进行统计学分析。结果1.干预方案构建本研究2轮专家函询均发放问卷20份,回收20份,2轮问卷有效回收率均为100%。2轮专家意见权威系数分别为0.840、0.859,2轮函询协调系数分别为0.286,0.322,显着性检验均有统计学意义（P<0.01）。最终形成的干预方案包括一级条目3个,二级条目9个,三级条目42个。2.干预方案临床应用（1）两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;干预前两组患者VAS评分、SAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肘关节功能Mayo评分及手功能MHQ评分均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）疼痛情况:干预组带蒂术后1d、2d、3d VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.05）。（3）心理状况:干预组断蒂术后1个月、3个月SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者SAS评分时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）。（4）功能情况:干预组断蒂术后1d、3d、7d、1个月肩关节功能Constant-Murley评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,重复测量方差分析结果显示,两组患者肩关节功能Constant-Murley评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）;干预组断蒂术后1d、3d、7d、1个月肘关节功能Mayo评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,两组患者肘关节功能Mayo评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）;干预组断蒂术后1个月、3个月手功能MHQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,重复测量方差分析结果显示,两组患者手功能MHQ评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）。结论本研究构建的手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案具有可靠性与科学性。手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案可减轻患者疼痛程度与焦虑程度,促进患者肩肘关节功能及手功能的恢复。

张立颖^[4]（2009）在《以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用》文中研究指明目的通过对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况,以及对南方医科大学120名2005年级护理本科生护理科研知识掌握情况及态度进行调查,旨在了解学生对护理研究教育的态度及知识掌握程度,为护理科研教育研究提供理论依据。针对目前护理科研教育中存在的问题及基于问题的学习（problem-basedlearning,PBL）教学方法的局限性,在本科生教育中创建以科研课题为中心的PBL（project-based learning,PBL）护理教育模式。应用该护理教育模式,以循证护理（evidence-based nursing,EBN）理论为指导,指导本科生在对糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康教育现状系统综述的基础上,研制调查问卷,展开多中心健康教育需求调查研究,并研制南方健康教育网站,为实施糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人个性化健康教育服务奠定理论及实践基础。方法第一章第一部分:采用Email问卷调查法,对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况进行调查,内容包括护理科研及相关课程6个维度:《护理科研》、《文献检索》、《护理科技论文写作》（以下简称“《写作》”）、《流行病学》、《医学统计学》、其他护理科研相关课程的开设情况。其中每一个维度中如果有开设上述课程,分别对学时数、开课时间、教材、师资队伍（包括数量、学历、职称、年龄、任教时间5个方面）4个方面进行开放式题目问答;第二部分:对南方医科大学120名2005年级护理本科生发放自行设计的调查问卷,当场回收,问卷内容包括2个部分:第一部分为护理科研知识试题,包括22道单项选择题;第二部分为护理科研态度,包括4道单项选择题;第二章以第一章调查数据为依据,设计教学计划及目标,对2个学习小组开展本研究PBL护理教育模式研究。采用小组讨论会、时时电子联络等教学方法,教学实施包括教师将研究课题分成2个方向,确定若干问题,介绍课题研究背景,指导科研思路,检索外文文献,筛选出难易适中的文献进行分类;确定教学目标及方法;制定分阶段考核目标;联系教学场地;进行经费预算。每个学生选择1个问题查阅文献,撰写总结报告,其中新进展部分撰写综述;在充分了解国内外研究现状基础上,研制糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康需求调查问卷并组织实施;师生共同设计与建设南方健康教育网站;第三章第一部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外糖尿病前期及糖尿病病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前糖尿病健康教育存在的问题,多中心调研糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求。参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学专家各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷。问卷分成3个部分:包括一般情况、健康教育需求以及健康教育方式需求。一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量。其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次;劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种;医疗费用支出分为公费、自费2种。健康教育需求部分包括8个维度:一般糖尿病知识需求情况、营养、运动、健康教育、自我监测、并发症、药物及出院指导健康教育需求。其中第1个维度包括10个条目,第2个维度包括6个条目,第3个维度包括3个条目,第4、6个维度各包括2个条目,第5个维度包括3个条目,第7个维度包括6个条目,第9个维度包括1个条目。每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法。健康教育需求方式调查包括14个条目,每一条目分成是和否2个选项,采用多项选择法。在国内首先以广东省专科护士（clinical nurse specialist,CNS）研究生课程班教育形式培养CNS,作为本调查员培训的师资。以南方医科大学糖尿病护理学选修课形式培养调查员。8名调查员分成4组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对糖尿病前期及糖尿病病人进行问卷调查,没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表。统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级资料使用等级Logistic全变量回归分析,二分类资料使用二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验。在系统综述国内外糖尿病健康教育现状的基础上,以及针对糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求,研制糖尿病网络健康教育形式,开发糖尿病网络门诊;第二部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前腹部手术病人健康教育存在的问题,多中心调研腹部手术病人健康教育需求。参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷。问卷分成6个部分:包括一般情况、腹部手术前、手术后、出院指导健康教育需求、病人喜欢的出院指导方式及获取健康信息的方式需求。一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、术后时间、麻醉方式、疼痛等级。其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次;劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种;医疗费用支出分为公费、自费2种;麻醉方式分为全麻和局麻2种;疼痛等级分为0～7级。第2部分包括11个条目,第3部分包括3个条目,第4部分包括1个条目。每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法。第5部分包括9个条目,第6部分包括8个条目,采用多项选择法。12名调查员分成6组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对腹部手术后病人或家属进行问卷调查,行动不便、没有家属陪伴或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表。统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级Logistic全变量回归分析及二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验。在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状的基础上,根据病人的健康教育需求,研制我国首个腹部手术专题护理网站,与糖尿病专科护理网站合二为一为南方健康教育网站。网站开发充分利用计算机的图像、动画、图形、声音的多媒体功能,研制过程介绍了网站的开发、应用环境、资料来源、设计思想及结构内容。结果第一章第一部分:15所护理院系中有13所开设了《护理科研》课程。学时数从30～64学时不等,平均（38.92±11.36）学时。师资以研究生学历水平为主,有独立的教材,而年龄梯队和职称等反映师资科研和教学经验的指标还不尽如人意。护理师资力量还不能独立胜任护理科研相关课程的教学任务。与本科生护理科研能力培养密切相关的《文献检索》课程,开设情况并不乐观。相比之下《医学统计学》更受到重视。护理科研及相关课程的教学计划显得混乱,具体该开设多少学时适合护理本科生教育,每个学校都不尽相同;第二部分:认为护理科研工作非常重要和重要的占大多数,学生对护理科研工作比较重视。大部分学生认为护理科研课程安排得一般或不好,对自己掌握护理科研知识程度也认为一般或不好。学生认为掌握护理科研方法的教育途径重要性（从高到低）排序为课堂讲授、参加研究团队、临床实践、申报课题、自学。22道题目中只有7道题正确率超过了60%,其余15道题正确率均在60%以下。最低分5分,最高分16分,平均（10.48±2.50）分,实际得分不足总分的一半。与学生的自评结果一致。护理科研中概念性的问题大部分学生还没搞明白;第二章:PBL护理教育模式中学生教学效果评价采取分阶段理论及实践考核的形式:包括论文撰写数量达标率、网站内容合格率及调查问卷合格率,这三部分各占总评分数（100分）的1/3。经过2年多的学习和研究,4名学生的论文在国家核心期刊上发表。20名学生已完成网站内容资料的汇总与录入,完成调查问卷1450份,网站内容合格率92.06%及调查问卷合格率为88.07%,均获得南方医科大学创新学分,本研究最后总结出以申报科研课题的方式提出问题,充分利用业余时间,弥补课堂教学形式的不足,结合灵活多样的教学方法,注重理论与实践相结合的PBL护理教育模式;第三章PBL护理教育模式在本科生健康教育研究中的应用。第一部分:糖尿病前期及糖尿病健康教育需求调查问卷的内部一致性信度（Cronbach’s alpha为0.971,x2=109.858,P=0.000）及结构效度均较好。一般健康教育需求中,病人最希望了解的是糖尿病治疗方案和糖尿病的危害,其次是糖尿病危险因素,糖尿病护理方案,临床表现,诊断标准,预防,糖尿病前期诊断标准,相关术语,临床分型（P=0.000）;病人最希望了解的糖尿病营养健康教育需求内容是饮食治疗的意义,其次是食物选择方法,营养素分配与餐次,食物交换份法,热量计算方法,食物血糖生成指数（glucose index,GI）的概念（P=0.000）;病人最希望了解的运动健康教育需求是运动疗法的意义,其次是运动疗法的注意事项,最后是运动处方的内容（P=0.000）;病人最希望了解的自我监测教育需求内容是了解血糖的监测方法、次数,其次是了解尿糖的监测方法,最后是了解糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）的监测意义及方法（P=0.000）;病人最希望了解的药物治疗健康教育需求是了解低血糖反应的防治,其次是了解口服降糖药物的副作用,了解口服降糖药物使用方法,了解胰岛素（insulin,INS）的使用方法,了解INS使用的注意事项,了解口服降糖药物的种类（P=0.000）。与护士比较,病人更希望由医生提供健康教育（P=0.023）。糖尿病前期及糖尿病一般健康教育中“了解糖尿病相关术语”（P=0.010,R2=0.037）、“了解糖尿病三级预防知识”（P=0.040,R2=0.031）、“了解糖尿病的诊断标准”（P=0.003,R2=0.043）、“了解糖尿病的临床分型”（P=0.006,R2=0.039）、“了解糖尿病的治疗方案”（P=0.037,R2=0.033）,营养健康教育中“了解GI的概念”（P=0.013,R2=0.036）、“了解食物选择方法”（P=0.005,R2=0.042）、运动健康教育需求中“了解运动疗法的意义”（P=0.049,R2=0.031）、“了解运动处方的内容”（P=0.019,R2=0.035）及“了解运动疗法的注意事项”（P=0.035,R2=0.032）,健康教育者需求中“由护士提供健康教育”（P=0.030,R2=0.033）,自我监测健康教育中“了解血糖（P=0.018,R2=0.036）、尿糖（P=0.038,R2=0.031）、HbAlc的监测方法、次数（P=0.021,R2=0.033）”,并发症健康教育需求中“了解糖尿病并发症的种类”（P=0.007,R2=0.041）、“了解糖尿病并发症的护理”（P=0.002,R2=0.046）,药物治疗健康教育需求中“了解口服降糖药物的种类（P=0.003,R2=0.045）、使用方法（P=0.038,R2=0.032）及副作用（P=0.022,R2=0.035）”、“了解低血糖反应的防治”（P=0.033,R2=0.033）及“出院指导”（P=0.006,R2=0.041）健康教育需求均与文化程度（P＜0.05）相关,高学历病人需求明显;一般需求中“了解糖尿病三级预防知识”（P=0.040,R2=0.031）与年龄（P=0.045）相关,年龄越小需求越明显;一般需求中“了解糖尿病的治疗方案”（P=0.037,R2=0.033）及药物治疗需求中“了解口服降糖药物的副作用”（P=0.022,R2=0.035）与民族（P=0.014,P=0.011）相关,汉族病人需求更明显;营养需求中“了解食物选择方法”（P=0.005,R2=0.042）,运动需求中“了解运动疗法的意义”（P=0.049,R2=0.031）,健康教育者需求中“由医生提供健康教育”（P=0.024,R2=0.035）,药物治疗需求中“了解口服降糖药物的种类（P=0.003,R2=0.045）、使用方法（P=0.038,R2=0.032）及副作用（P=0.022,R2=0.035）”、“了解低血糖反应的防治”（P=0.033,R2=0.033）均与患病时间（P＜0.05）相关,除了“了解口服降糖药物的副作用”是患病时间越长需求越明显,其余6种需求都是患病时间短病人需求更明显;自我监测健康教育中“了解血糖（P=0.018,R2=0.036）、尿糖的监测方法、次数（P=0.038,R2=0.031）”均与劳动者类型（P=0.005,P=0.032）相关,脑力劳动者需求明显。其他健康教育需求回归方程均P＞0.05。病人最喜欢的健康教育方式是返院糖尿病医生门诊咨询,其次是报纸、杂志,电话咨询,医院邮寄健康宣传册、图书,返院糖尿病护理门诊咨询,返院听专题讲座,医护人员上门服务,上网,返院参加定期组织的护患交流会,宣传栏,手机短信,观看录像带,光盘教育资料,最后是其他教育方式（P=0.000）。电话咨询方式（P=0.014,R2=0.045）与年龄（P=0.013）、性别（P=0.029）相关,年龄小,男病人需求高;手机短信方式（P=0.022,R2=0.062）与患病时间（P=0.007）相关,患病时间越短需求越高;上网方式（P=0.000,R2=0.213）与年龄（P=0.000）、劳动者类型（P=0.008）及并发症数量（P=0.000）相关,年龄越小、并发症越少病人需求高,脑力劳动者病人需求高;医院邮寄健康宣传册（P=0.000,R2=0.071）、图书方式与医疗费用类型（P=0.049）、劳动者类型（P=0.011）相关,公费、脑力劳动者需求高;观看录像带方式（P=0.022,R2=0.062）与并发症数量（P=0.009）相关,并发症数量越多需求越高;光盘教育资料（P=0.000,R2=0.109）、报纸、杂志方式（P=0.008,R2=0.046）均与文化程度（P=0.014,P=0.000）及并发症数量（P=0.001,P=0.026）相关,文化程度越高、并发症数量越多需求越高;返院糖尿病医生门诊咨询方式（P=0.034,R2=0.035）与患病时间（P=0.015）、并发症数量（P=0.049）相关,患病时间越长、并发症越多需求越高;返院听专题讲座方式（P=0.002,R2=0.063）与性别（P=0.034）、年龄（P=0.012）及文化程度（P=0.051）相关,女病人需求高,年龄越大、文化程度越高病人需求越高;医护人员上门服务方式（P=0.003,R2=0.060）与劳动者类型（P=0.000）相关,体力劳动病人需求高;其他健康教育方式回归方程均P＞0.05;第二部分:腹部手术病人在院各阶段（入院、术前、术后及出院指导）健康需求程度均较高。比较责任护士,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平（P=0.000）;与麻醉师相比,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平（P=0.000）;病人希望了解责任护士及麻醉师姓名、职称及技术水平两者之间差异没有显着性（P=0.124）。腹部手术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”（P=0.026,R2=0.056）、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”（P=0.000,R2=0.124）、“了解医院有关规章制度”（P=0.001,R2=0.072）、“了解术前检查的必要性”（P=0.005,R2=0.066）、“了解术前准备的重要意义”（P=0.000,R2=0.082）、“告知手术术式及程序”（P=0.000,R2=0.096）均与性别（P＜0.03）相关,女病人需求明显;术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”（P=0.026,R2=0.056）、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”（P=0.000,R2=0.124）、“了解医院有关规章制度”（P=0.001,R2=0.072）、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”（P=0.030,R2=0.065）均与文化程度（P＜0.04）相关,高学历病人术前3个健康教育需求明显,低学历病人术后健康教育需求高;术前健康教育需求中“护士手术前对您的健康需求给予指导”（P=0.000,R2=0.083）、“告知手术名称”（P=0.029,R2=0.053）、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”（P=0.030,R2=0.065）以及“出院指导”（P=0.001,R2=0.081）均与医疗费用类型（P＜0.05）相关,公费病人需求明显;术前健康教育需求中“了解医院有关规章制度”（P=0.001,R2=0.072）、“了解术前准备的重要意义”（P=0.000,R2=0.082）均与麻醉方式（P＜0.05）相关,全麻病人需求明显;术前健康教育需求中“介绍手术室环境”（P=0.000,R2=0.119）与民族（P=0.043）相关,少数民族更关注。其他健康教育需求回归方程均P＞0.05。病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”[313（50.3%）]最受病人欢迎,“电话咨询”[230（37.0%）]方式排在第二位。在病人获取健康信息方式中,“护士专门介绍”[307（49.4%）]位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流。病人喜欢的出院指导方式中电话咨询方式（P=0.000,R2=0.097）与性别（P=0.008）、年龄（P=0.045）、疼痛程度（P=0.046）及麻醉方式（P=0.000）相关,采用局麻方式、疼痛越轻、年龄越小的女病人需求越明显;出院时医生给予指导（P=0.000,R2=0.071）与疼痛程度（P=0.000）及年龄（P=0.006）相关,疼痛越重、年龄越大需求越明显;病人获取健康信息的方式中护士专门介绍（P=0.000,R2=0.108）与医疗费用类型（P=0.015）、性别（P=0.041）及疼痛程度（P=0.000）相关,疼痛轻、男性及自费病人需求明显;观看录像带方式（P=0.001,R2=0.139）与性别（P=0.029）、麻醉方式（P=0.020）相关,全麻方式及女性病人需求明显;宣传栏方式（P=0.006,R2=0.068）与性别（P=0.028）及劳动者类型（P=0.027）相关,女病人及脑力劳动病人需求明显;上网方式（P=0.000,R2=0.085）与文化程度（P=0.011）相关,文化程度越高,病人需求越明显。南方健康教育网站网络运行结果显示,在WindowsXP操作系统、IE6.0浏览器上运行稳定,未出现程序运行出错或死机现象,未出现字符错误显示等问题。在网上发布,网站交互性显示良好,与相关网站链接未见出错。结论第一章第一部分:护理教育者应不断完善《护理科研》及相关课程教育,加强《护理科研》师资培养;开展护理科研及相关课程教学研究。第二部分:教师应激发学生学习兴趣,深化护理科研及相关课程改革;注重基础知识教育,丰富护理科研实践经历;实施师资队伍建设,历练护理科研及教学能力;第二章:本研究PBL护理教育模式能激发学生学习兴趣、强调学习个性化;小组成员相互学习,强调学习互动;设计成果目标,强调言传身教;构建多样化平台,强调信息共享;考核形式多元化,强调综合能力培养;第三章第一部分:问卷内容逻辑性强,题目数量合适,可用于不同类型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求评估。病人认为健康教育需求重要性排序是从易到难的,也就是说,容易理解的排在前面,而相对较难理解的排在后面。糖尿病健康教育中需要病人了解的重要术语及相关知识,很多病人还不清楚,医护人员的健康教育服务还不深入。在教育前CNS应充分评估病人病人掌握的专业知识情况及性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量等影响因素,对处于不同疾病阶段的病人应该有针对性的给予教育服务,并应加强开放式教育方式（如看录像带、光盘教育资料、报纸、杂志、上网）病人管理研究,提高其依从性。健康教育形式以返院糖尿病医生门诊咨询最受病人欢迎,虽然糖尿病护理教育还不普及,但随着国内糖尿病专科护理教育不断发展,将具有非常广阔的前景。国内没有糖尿病专科护理网站。国外有糖尿病专科护理杂志及学会的网站,但网站中没有糖尿病护理门诊服务。本研究的糖尿病专科护理网络门诊是以广东省培养的全国首批糖尿病CNS为门诊护理专家,在广东省形成糖尿病专科护理网络,定期出诊为有健康教育需求的人群服务;第二部分:腹部手术病人的健康教育需求程度较高,护士应发挥其专业优势,健康教育前充分评估病人的性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、疼痛程度、麻醉方式等影响因素,探索个性化的、全程的、优质的腹部手术病人健康教育服务模式,才能满足病人的健康需求。健康教育形式以能和医护人员直接交流的指导、电话咨询形式最受欢迎。护士应注重研制网络、光盘及录像等多媒体教育方式,以满足不同病人的需求。由于腹部手术涉及知识范围广泛,目前国内外尚未见独立的护理专题网站。腹部手术病人上网方式需求与文化程度相关,文化程度越高,病人需求越明显。开发研制腹部手术护理专题网站以满足文化程度高病人的健康教育需求具有重要意义。其他糖尿病前期及糖尿病、腹部手术病人健康教育方式也将是本研究的方向,本研究将根据循证结果及病人需求研制多种多样的健康教育方式。

徐加鹤^[5]（2008）在《07-08年肛肠外科进展一角》文中研究说明一、肛裂出于对手术切开内括约肌可能引起失禁的担忧,局部使用药物以替代手术治疗慢性肛裂的热情一直不断,一篇来自加拿大的研究（DCR2007,50（4）:442-448）评价两个大病例组的随机对比试验比较了内括约肌侧切和局部使用硝酸甘油治疗慢性肛裂的长期结果。1997年2月-October 1998年10月,自然积累的82个慢性肛裂病人随机参加0.25%硝酸甘油软膏tid局部应用或内括约肌侧切。2004年,实施电话调查。51/82个病人（62%）完成了调查。平均随访时间79（±1）月。比起硝酸甘油治疗组来内括约肌侧切病人似乎在过去的几年里没有经受肛裂的症状（0比41%;P=0.0004）,也不需要再

祁俊菊^[6]（2007）在《对早期宫颈癌病人健康教育的效果评价》文中指出目的:宫颈癌居全球女性生殖系统恶性肿瘤发病率之首位,近年来其发病率上升且呈年轻化趋势,在一定程度上影响了妇女的正常生活。现在临床上治疗早期宫颈癌患者的方法是子宫切除术,健康教育在治疗过程中,无论是给病人传播相关知识、树立对手术的信心,还是提高病人的自我护理能力都起着不容忽视的作用。资料表明,87%的护士认为我国目前缺乏规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。本研究通过对早期宫颈癌病人实施健康教育,评价其效果,为提高临床健康教育效果提供参考。方法:本研究采用前瞻性对照研究,将120例行择期手术的宫颈癌病人随机分为实验组和对照组,手术前,对两组病人进行知识、信念、行为及焦虑程度的评估,实验组根据评估结果按临床护理路径实施健康教育,对照组接受常规健康教育。术后对两组病人进行健康教育效果评价和护理服务满意度调查。结果:1.知识方面:健康教育后,实验组26条知识项目全部有统计学差异,P＜0.01。2.信念方面:健康教育后,实验组11条信念项目中,除手术对体型恢复或自我形象的影响,是否担心失去子宫、闭经、性别改变,对手术、治疗的信心无差异外,其它均有统计学差异,P＜0.01。3.行为方面:健康教育后,实验组13条行为项目全部有统计学差异,P＜0.01。4.焦虑方面:健康教育后,实验组的焦虑得分降低幅度（11.92）显着大于对照组（4.46）,焦虑程度比对照组明显减轻。5.满意度方面:健康教育后,实验组满意度为95%;对照组为73%;实验组满意度明显高于对照组。6教育方法:临床护理路径优于常规教育方法结论:1.健康教育增长了病人对宫颈癌发病原因、相关检查、术前准备、术后自理及影响等知识,提高了病人的认识,为建立健康行为奠定了基础。2.健康教育促进了病人积极表达自我感受、参与术后康复,减少了对家属、医护人员的依赖性。但关于切除子宫后的影响、树立对手术、治疗的信心,作用不够明显。3.健康教育加强了病人对建立健康行为重要性的认识,进而能够积极地参与术后恢复、提高遵医行为。4.健康教育对缓解早期宫颈癌病人的焦虑情绪是一项切实有效的措施,应作为宫颈癌健康教育的一项重要内容。5.健康教育提高了病人对护理服务的满意度。6.《子宫切除术健康教育评价标准》为护理健康教育者提供了质量评价指标,具有可行性和有效性,该评价标准对两种教育方法均适用,且与临床护理路径结合进行教育,提高了教育效果。

王潇娜^[7]（2007）在《健康教育评价标准在腹式良性子宫切除术病人中的应用研究》文中提出目的:研究健康教育评价标准在腹式良性子宫切除术病人中的应用效果,从而为护理健康教育临床实践环节及策略提供科学的理论依据。方法:采用类实验研究方法,选取山西医科大学第一医院2006年5月—2006年12月择期腹式子宫切除手术病人120例,随机分为实验组和对照组各60例。实验组参照腹部手术病人健康教育评价指标,并以优势内容递增法实施健康教育;对照组实施常规护理。入院当日分别对两组病人进行《健康教育评价标准量表》和状态-特质焦虑问卷的基线调查;手术前夜第二次对两组病人进行状态-特质焦虑问卷调查;术后5-7天对两组病人第二次《健康教育评价标准量表》和满意度调查。观察指标包括健康知识、健康信念、健康行为、焦虑及病人满意度。结果:1.健康教育后,两组腹部手术护理健康知识评价指标21项比较均有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析显示:疾病病程、文化程度是健康知识的影响因素。疾病病程越长,文化程度越高,健康知识水平越高。2.健康教育后,两组腹部手术护理健康信念评价指标7项比较均有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析显示:手术类型、健康知识是健康信念的影响因素。健康知识水平越高,信念越强;行子宫次全切术比子宫全切除术的患者对手术更重视。3.健康教育后,两组腹部手术护理健康行为评价指标11项比较均有统计学意义（P＜0.05）。多元逐步回归分析显示:职业状况、健康知识、健康信念是健康行为的影响因素。离职者比在职者的健康行为好;健康知识水平越高,行为越佳;健康信念越强,行为越佳。4.焦虑:健康教育后,手术前夜实验组的状态性焦虑水平低于对照组,差异显着（P＜0.05）,即健康教育减轻了病人的焦虑程度。5.满意度:两组在住院和出院健康教育满意度的各项内容比较均有统计学意义（P＜0.05）。提示健康教育提高了病人满意度。结论:健康教育评价标准为护理管理者提供了健康教育的质量评价指标;为护士提供健康教育活动准则和依据;也显着地提高了子宫切除术患者的健康知识、健康信念和健康行为,降低了焦虑情绪,提高了病人满意度。

刘希会^[8]（2019）在《腹膜透析置管术预防性抗生素及麻醉方面的研究》文中认为第一部分 腹膜透析置管术前预防性抗生素对临床结果的影响目的:比较腹膜透析置管术后早期开始腹膜透析病人腹膜透析置管术前应用和未应用预防性抗生素的临床结果,以期对临床腹膜透析技术的发展给予更好的指导。方法:这项回顾性研究纳入从2008年2月至2013年6月来我院住院的247例连续的终末期肾病新置管腹膜透析病人,年龄大于或等于18岁。从病人的住院病历及随访记录中收集病人的一般资料及实验室检查。所有病人术后24小时内开始低剂量间歇性腹膜透析。分别记录病人术后早期及晚期感染并发症及机械并发症,包括腹膜炎、外出口/隧道感染以及腹膜透析管移位、引流问题、腹膜透析管堵塞、大网膜包裹腹膜透析管、透析液渗漏。记录病人的转归情况,包括死亡、转血液透析治疗、肾移植、失访以及现存在透腹膜透析病人。本研究中,根据病人腹膜透析置管术前是否应用预防性抗生素,分为抗生素组和非抗生素组。比较两组病人的术后早期并发症及随访结果。病人生存率、技术生存率以及术后距第一次腹膜炎的时间比较采用Kaplan-Meier方法。结果:247例病人中,120（48.6%）例男性,127（51.4%）例女性,平均年龄52.6±14.9岁。平均随访21.7 ± 13.7月。原发病以慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病最常见。总体病人的早期并发症包括7（2.8%）例病人出现切口脂肪液化,4（1.6%）例病人出现外出口感染,1 1（4.5%）例病人发生腹膜炎,2（0.8%）例病人早期退出,1例病人大网膜包裹腹膜透析管并移位,1例病人出现引流障碍,1例病人发生腹膜透析管堵塞,没有病人发生腹膜透析液渗漏。本研究中,154（62.3%）例病人应用抗生素,93（37.7%）例病人未应用抗生素,两组病人的一般资料包括性别、年龄、体重、合并症、原发病和实验室检查没有显着性差异,P值均大于0.05。抗生素组与非抗生组病人早期并发症,包括切口液化（1.9%vs 4.3%,P=0.431）、外出 口感染（1.9%vs 1.1%,P=1.000）、腹膜炎（3.2%%vs 6.5%,P=0.387）以及机械并发症如透析管移位（0.6%vs 0%,P=1.000）、引流障碍（0%vs 1.1%,P=0.372）及透析管堵塞（0%vs 1.1%,P=0.372）均无显着性差异。两组病人术后没有发生腹膜透析液渗漏。抗生素组与非抗生组病人晚期并发症包括外出口/隧道感染（1.9%vs 0%,P=0.296）及腹膜炎发生次数（41.6%vs 34.4%,P=0.264）无显着性差异。研究结束时,仍有153（61.9%）例病人维持腹膜透析治疗,94（38.5%）例病人由于不同原因退出,包括58（23.5%）例病人由于不同原因死亡,22（8.9%）例病人转血液透析治疗,9（3.6%）例病人行肾移植手术,5（2.0%）例病人失访。在94例退出病人中有29例病人占30.9%的退出病人由于腹膜炎原因直接或间接导致。抗生素组与非抗生组病人的2年生存率和2年技术生存率没有显着性差异,分别为1年生存率为85%vs 87.9%,2年生存率为73.8%vs 84.5%,（log rank 检验,P=0.505）和 1 年技术生存率为 95.7%vs 93.9%,2年技术生存率为91.9%vs 93.9%,（log rank检验,P=0.848）。抗生素组与非抗生组病人未发生腹膜炎的比率没有显着性差异,分别为1年时74.2%vs 67.3%,2 年时 59.0%vs 58.9%,（log rank 检验,P=0.426）。结论:本研究表明,在腹膜透析置管术后早期开始腹膜透析病人中,与腹膜透析置管术前未应用预防性抗生素相比,我们没有发现腹膜透析置管术前应用预防性抗生素对降低术后腹膜炎的发生有益处。第二部分 腹膜透析置管术麻醉方面的临床研究目的:比较腹腔镜腹膜透析置管术的麻醉方法,探讨局部麻醉下腹腔镜法置入腹膜透析管的可行性。方法:本研究回顾性分析了加拿大多伦多总医院2008年1月至2013年7月所有接受腹腔镜法腹膜透析管置入手术的245例连续的腹膜透析病人。收集病人的人口统计学及临床资料,并记录病人腹膜透析置管术前最近的化验结果。所有腹腔镜手术病人被分为局部麻醉组和全身麻醉组,局部麻醉组病人应用咪达唑仑,芬太尼和异丙酚清醒镇静,局部麻醉与全身麻醉病人分别应用氧化亚氮（N2O）和二氧化碳（CO2）建立气腹,在手术过程中使用小剂量的血管收缩剂或血管扩张剂来控制血流动力学波动。比较两组病人的基本资料及术前临床资料。并记录手术及麻醉过程中病人的生命体征变化以及手术并发症情况。采用logistic回归模型确定选择局部麻醉病人的决定因素。结果:所有病人都很好的耐受手术及麻醉。245例病人中,105例应用局部麻醉,140例应用全身麻醉,近45%的病人应用局部麻醉行腹腔镜腹膜透析置管手术,全身麻醉组与局部麻醉组相比,年龄（岁）（57.0±16.9 vs 65.4±13.3,P=0.000）,胸骨前外出 口位置（34.8%vs 3.8%,P=0.000）,腹部手术史（57.1%vs 43.8%,P=0.039）,合并症如糖尿病（35.0%vs 53.3%,P=0.004）、心血管疾病（30.0%vs 45.7%,P=0.012）,ASA 分级 Ⅳ（21.0%vs 38.5%,P=0.005）具有显着性差异。有10例病人起始应用局部麻醉,手术过程中因不同原因改为全身麻醉。全身麻醉组与局部麻醉组相比,麻醉开始前两组病人的收缩压没有差异（154.0±22.5mmHg vs 155.0±26.2mmHg,P=0.746）,手术结束（120.2±17.7 mmHg vs 128.9±21.4mmHg,P=0.001）及离开手术室（146.0±25.7mmHg vs135.8±25.9mmHg,P=0.003）时全身麻醉组收缩压下降及上升变化比较明显,两组病人的血氧饱和度没有显着差异。局部麻醉组病人手术时间及复苏室（PACU）观察时间都较全身麻醉组短,局部麻醉组病人进入复苏室（PACU）后的评分较全身麻醉组高,离开时两组PACU评分没有差异。Logistic回归分析发现,年龄（OR:1.034,95%CI:1.015,1.053）、外出 口位置（腹部）（OR:9.341,95%CI:3.948,22.103）、糖尿病合并症（否）（OR:0.531,95%CI:0.305,0.925）、ASA 分级（Ⅲ级）（OR:0.566,95%CI:0.311,1.028）进入回归方程,为选择局部麻醉下置管的决定因素。即年龄大的、外出口位置在腹部、合并糖尿病、ASA分级高的病人适合局部麻醉,因此应用局部麻醉还是全身麻醉的选择不是随机的,而是由病人自身具有的危险因素决定的。结论:无论局部麻醉还是全身麻醉,病人都能很好的耐受手术,对腹腔镜腹膜透析置管手术都是安全、可行的。年龄大的,外出口位置在腹部的,合并糖尿病等病情较重的病人在局部麻醉下能够很好地完成腹腔镜腹膜透析置管手术。

于宏^[9]（2019）在《基于SEER-Medicare数据库构建结直肠癌术前肠梗阻风险评估模型》文中进行了进一步梳理目的:肠梗阻（Bowel Obstruction,BO）是结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）病人中常见的并发症,肠梗阻的发生和发展无法预测,并且影响病人的预后。预测肠梗阻的发生和筛查特定的人群,使其能够从“预防性”治疗中获益是至关重要的。本研究通过SEER-Medicare数据库基于大规模人群来评估结直肠癌肠梗阻相关因素,并且以此建立评估术前肠梗阻发病风险的预测模型,有助于临床医生治疗过程中做出适当的决策,降低术前肠梗阻的发病风险,提高病人的生存获益。研究方法:我们通过监测、流行病、预后及医疗保险（Surveillance,Epidemiology,and End Results-Medicare,SEER-Medicare）数据库基于大规模人群回顾性分析了11814例病人的数据。我们将SEER-Medicare数据库中从1992年至2009年初诊断为结直肠癌,并且年龄为66周岁以上的病人分为肠梗阻（BO）组和非肠梗阻（nonBO）组,利用Cox风险模型来评估各个危险因素导致肠梗阻之间的关系,在单因素分析中有统计学差异的因素纳入多因素分析模型,并使用逐步向后法对潜在的混杂因素进行调整,利用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验建立了肠梗阻发病风险曲线。在所有确定的独立危险因素的基础上制定一个诺模图（nomogram）,预测90-180天内发生肠梗阻的危险率。结果:对于SEER-Medicare数据库中11814例病人分析,其中男性5293例,女性6251例。在多因素分析中,研究结果表明存在14个因素与围手术期肠梗阻相关,包括:年龄、种族、婚姻状况、T分级、M分级、原发肿瘤部位、病理学分型、病理学分级、肿瘤大小、酗酒史、腹痛、贫血、化疗和放疗。年龄组66-70周岁（HR=1.737,95%CI=1.558-1.935）、亚裔（HR=1.062,95%CI=0.887-1.271）、已婚人群（HR=1.115,95%CI=1.028-1.208）、T4a分级的病人（HR=1.213,95%CI=1.108–1.328）、M分级未知的病人（HR=1.213,95%CI=1.108–1.328）、原发肿瘤部位位于左半结肠的病人（HR=2.093,95%CI=1.892–2.315）、病理学为粘液癌的病人（HR=1.593,95%CI=1.392–1.823）、病理学低分化级别的病人（HR=1.131,95%CI=1.022–1.251）、肿瘤大小为35-50mm的病人（HR=1.266,95%CI=1.110–1.444）和腹痛病人（HR=1.202,95%CI=1.105-1.307）是危险因素。酗酒史（HR=0.781,95%CI=0.627-0.973）和贫血（HR=0.802,95%CI=0.696-0.923）是结直肠癌病人肠梗阻的保护因素;绝大部分的化疗都对肠梗阻有效,其中相比于未进行化疗的病人最有效的化疗方式是5-Fu+奥沙利铂联合贝伐珠单抗（HR=0.395,95%CI=0.292-0.535）;放疗病人相比于未进行放疗病人降低了40%的发生肠梗阻的风险（HR=0.591,95%CI=0.514-0.679）。我们以此制作一个诺模图,c-index指数为0.795,预测术前结直肠癌病人90-180天内发生肠梗阻的概率。结论:本研究分析了14项与肠梗阻有关的因素,并且通过这些独立危险因素建立了一个统计模型来预测术前结直肠病人肠梗阻的发生。该模型可以指导临床医生对于结直肠癌病人是否存在肠梗阻风险进行有效的筛查,并且对于存在肠梗阻风险的病人进行有效的临床干预。

杨琳^[10]（2018）在《全身麻醉患者术前麻醉健康教育内容的研究》文中研究表明目的:麻醉健康教育有助于改善患者围麻醉期体验、提高麻醉安全性。但目前尚缺乏统一规范的术前麻醉健康教育内容。本研究旨在以现有证据为基础,从医护专家、患者需求等方面对全麻患者术前麻醉健康教育内容进行探讨,从而构建全麻患者术前麻醉健康教育内容。方法:本研究首先通过概括综述、医护专家访谈和患者访谈的方法,综合现有证据、专家意见和患者需求三部分结果,采用内容分析法构建麻醉健康教育内容初稿;进一步以患者投入式研究为理论依据,采用焦点小组访谈法最终确立全麻患者术前麻醉健康教育内容终稿。结果:1、概括综述:纳入313篇文献和12篇麻醉协会资料,形成5个主题、18个子主题。2、医护专家访谈:纳入10名麻醉医护专家,形成5个主题,16个子主题。3、患者访谈:纳入拟实施全麻手术的患者11名,总结其术前术后对麻醉信息的需求,共形成8个主题。4、内容分析:综合上述研究结果,形成全麻患者术前麻醉健康教育内容初稿,包括5个主题、18个子主题和79个条目。5、焦点小组访谈:纳入12名麻醉健康教育实施者（医护）、8名麻醉健康教育接受者（患者）参与访谈。最终形成全麻患者术前麻醉健康教育内容终稿,包括5个主题、18个子主题和72个条目。结论:1、已有多国、多角色的麻醉医护研究者/协会关注术前麻醉健康教育。概括综述获得五个主题,提供麻醉概述的健康教育,为患者参与奠定基础;提供围麻醉期过程的教育,鼓励患者参与配合照护;提供全麻风险和益处的健康教育,促进患者参与应用。2、医护专家访谈所得主题部分覆盖了概括综述的结果,同时补充了部分子主题和条目,提高了全麻患者术前麻醉健康教育内容的临床适用性3、患者对麻醉信息的需求从对麻醉的疑问、误解、术后再认知中均有所体现。医患对健康教育内容的认知存在一定差异。在构建麻醉健康教育内容中纳入患者麻醉信息需求,保障了教育内容的有效性。4、焦点小组访谈促使麻醉健康教育内容契合我国当前医疗环境;医护组从临床专业性上规范了健康教育内容;患者组对研究结果贡献较少,但引发思考,未来需进一步探索。5、本研究构建的全麻患者术前麻醉健康教育内容为未来开展麻醉健康教育的临床实践提供了依据,便于未来在此基础上进行健康教育形式、工具等一系列探索,结合发展中的患者麻醉满意度问卷等,验证研究结果的有效性,不断改进更新。

二、健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用（论文提纲范文）

（1）中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察（论文提纲范文）

（2）胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）（论文提纲范文）

（3）手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用（论文提纲范文）

（4）以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用（论文提纲范文）

（6）对早期宫颈癌病人健康教育的效果评价（论文提纲范文）

（7）健康教育评价标准在腹式良性子宫切除术病人中的应用研究（论文提纲范文）

（8）腹膜透析置管术预防性抗生素及麻醉方面的研究（论文提纲范文）

（9）基于SEER-Medicare数据库构建结直肠癌术前肠梗阻风险评估模型（论文提纲范文）

（10）全身麻醉患者术前麻醉健康教育内容的研究（论文提纲范文）

四、健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用（论文参考文献）

• [1]中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察[D]. 吴晓芳. 北京中医药大学, 2021(08)
• [2]胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）[J]. Gastric Cancer Association, China Anti-Cancer Association;. 中国实用外科杂志, 2020(08)
• [3]手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用[D]. 孙慧慧. 青岛大学, 2020(01)
• [4]以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用[D]. 张立颖. 南方医科大学, 2009(04)
• [5]07-08年肛肠外科进展一角[A]. 徐加鹤. 2008年浙江省肛肠外科学术年会暨继续教育培训班资料汇编, 2008
• [6]对早期宫颈癌病人健康教育的效果评价[D]. 祁俊菊. 山西医科大学, 2007(10)
• [7]健康教育评价标准在腹式良性子宫切除术病人中的应用研究[D]. 王潇娜. 山西医科大学, 2007(10)
• [8]腹膜透析置管术预防性抗生素及麻醉方面的研究[D]. 刘希会. 山东大学, 2019(02)
• [9]基于SEER-Medicare数据库构建结直肠癌术前肠梗阻风险评估模型[D]. 于宏. 中国医科大学, 2019(02)
• [10]全身麻醉患者术前麻醉健康教育内容的研究[D]. 杨琳. 上海交通大学, 2018(02)

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