一、同种异体肾移植后的护理体会(论文文献综述)
Jianxin Qiu[1](2019)在《小鼠自发肾移植耐受诱导系统性免疫耐受的机制研究》文中研究指明器官移植是治疗许多终末期疾病的最佳治疗方案,然而移植物排斥反应仍然是导致移植失败的最主要原因之一。在实体器官移植中,诱导免疫耐受从而避免长期使用免疫抑制药物带来的副反应成为该领域中最重要的目标之一。运用骨髓移植构建嵌合体可以在大动物身上诱导肾脏移植物的耐受,该方案已被应用于临床。但是该嵌合体模型却无法诱导心脏移植物耐受。本课题组在非人灵长类动物体内,联合运用非清髓性辐照和骨髓移植成功诱导肾移植耐受后,再向该受体移植同品系来源的心脏移植物,心脏移植物可获得长期耐受。但相关机制却不清楚。免疫耗竭指免疫细胞在周围过量抗原刺激的慢性炎症环境中,逐渐产生效应性功能减弱的分化状态。以阻断免疫检查点为主要手段的免疫治疗方案,激活已经进入耗竭状态的免疫细胞,为近年来治疗恶性肿瘤的最具潜质的手段之一。但免疫细胞耗竭参与器官移植的自发免疫耐受的过程仍存在诸多争议。为了探索肾脏诱导心脏移植物耐受的机制,我们运用小鼠自发免疫耐受模型(DBA/2J小鼠肾脏至C57BL/6受体),在此基础上再联合移植供体同品系来源的移植物。肾移植后1周进行心脏移植,所有心脏移植物均可耐受,但同品系的皮肤移植物却无法被诱导耐受。肾移植后2周切除移植肾再进行心脏移植,同品系心脏移植物也可全部耐受。清除受体Treg无论在心脏移植耐受早期还是晚期都可触发心脏的排斥反应,酶联免疫斑点试验提示脾细胞对供体反应减弱。而切除胸腺后进行心肾联合移植,心脏移植物存活时间明显延长,但无法达到长期耐受。对肾脏移植物中浸润的CD8+T细胞分析发现,该群细胞表面相较于同受体来源的脾脏细胞高表达PD-1,TIGIT,TIM-3,CD39等抑制性受体和分子。且移植物浸润CD8+T细胞炎性细胞因子分泌量明显减少,增殖能力减弱。阻断CD8+T细胞的PD-1通路可打破已经建立起的免疫耐受状态,导致肾脏移植物排斥。以上结果显示小鼠移植肾自发耐受移植肾中浸润的CD8+T细胞呈现耗竭状态,且移植肾自发耐受依赖于CD8+T细胞耗竭,阻断CD8+T细胞的PD-1通路可导致肾移植物排斥。肾的自发免疫耐受还依赖于Treg功能。不仅如此,耐受移植肾介导的同品系心脏移植物耐受也依赖于Treg的存在。但该过程不完全依赖胸腺介导的中枢耐受机制。
周玲,吴小霞,刘立芳,谢建飞,刘敏,崔丽娜[2](2017)在《肾移植手术患者静脉血栓栓塞症预防研究进展》文中进行了进一步梳理综述了肾移植手术患者发生静脉血栓栓塞症的发病率、危险因素、预防及护理的研究进展。通过对尿毒症期、移植术中和移植术后的危险因素分析,辅助检查血栓弹力图试验、造影、Caprini模型等评估量表筛选比价分析后,提出肾移植手术患者为静脉血栓症高发人群。认为肾移植手术患者需进行各个阶段的静脉血栓症的预防,包括基本预防、集束化干预、物理预防、药物预防等,才能做到早期预防、早期发现、早期治疗,减少静脉血栓栓塞症的发生率,提高人/肾存活质量,提高专科护理质量。
郭华[3](2014)在《肾移植术后糖尿病的原因分析及护理》文中认为目的观察肾移植术后糖尿病发病率,分析病因,从中总结护理要点和经验。方法:回顾性分析我院肾移植科2012年1月至2012年12月共开展同种异体肾移植手术治疗的149尿毒症患者,术后糖尿病诊断严格根据1997年美国糖尿病协会对糖尿病的诊断标准,结合肾移植术后糖尿病的发病原因进行讨论,总结护理观察要点和经验。结果:门诊随访6个月,至随访终点新发肾移植术后糖尿病10例,发病率为6.7%。结论:肾移植术后糖尿病的危险因素较多,主要包括遗传背景、种族、年龄、移植前受者的血糖状态、体重、性别、免疫抑制剂和食物等。采取积极护理措施,密切监测血糖变化,给予降糖药物应用,调整免疫抑制剂用量或方案等综合治疗,达到良好的控制血糖效果。
李卫华,韩孟霞[4](2012)在《同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭20例围术期护理》文中进行了进一步梳理目的:探讨同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭患者的围术期护理方法。方法:对20例患者术前进行心理护理,做好术前准备、病室管理;术后严密观察生命体征,做好排异反应的观察与护理、饮食护理、感染的预防与护理、免疫抑制药物的应用及护理,并给予出院健康指导。结果:15例患者肌酐逐渐恢复正常;1例患者出现急性排异反应,经治疗后恢复;3例患者移植肾失去功能,经2个月的积极治疗后尿量增加,恢复肾功能;1例患者术后并发急性肺栓塞死亡;均未发生感染、电解质紊乱等并发症。结论:科学、完善的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,对预后有积极的影响,并对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义。
李树春[5](2012)在《同种异体肾移植围手术期的护理》文中研究指明目的:探讨同种异体肾移植围手术期的护理措施。方法:对100例同种异体肾移植患者实行耐心细致的术前、术后护理及健康指导。结果:100例患者经实施有计划的护理措施均康复出院,无护理并发症。结论:通过对本组病例的护理使我们体会到,加强肾移植围手术期护理是提高移植肾存活率的重要因素。
郝俊文,宋华,林长胜,刘少鸽,刘仰东,李香铁[6](2011)在《肾移植后下肢深静脉血栓2例》文中指出背景:肾移植患者存在引发下肢深静脉血栓的诸多危险因素,如何有效降低该并发症的发生,并对其做出及时诊断、正确处理,对临床有重要的指导意义。目的:探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析2例肾移植后发生下肢深静脉血栓患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习。结果与结论:依据病史、超声确诊的两例患者经及时的治疗(包括抗凝、溶栓等),均在六七天内患肢肿胀基本消退,彩超检查下肢深静脉血流通畅,患者完全康复,肾功能正常。提示,肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是最佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果。对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施。
张亚朋[7](2009)在《同种异体肾移植手术三种麻醉方式比较》文中研究说明目的:比较同种异体肾移植手术选用连续硬膜外阻滞麻醉、全麻和硬-脊联合阻滞麻醉三种麻醉方式的血流动力学变化、麻醉效果满意、麻醉不良反应及术后镇痛和移植肾一年存活率,以期为更好地保证患者围术期安全提供临床资料。方法:回顾性分析沈阳军区总医院1997年-2007年1051例同种异体肾移植手术病例。对行首次尸体肾移植手术的521例进行了比较,除外2例连续硬膜外麻醉和12例硬-脊联合麻醉术中改全麻,剩余507例依据麻醉方式的不同分为三组:连续硬膜外阻滞麻醉组(EA组),n=26例;全麻组(GA组),n=104例;硬-脊联合阻滞麻醉组(CSEA组),n=377例。记录三组患者术中血流动力学指标(取八个时间点:T1麻醉前,T2麻醉后5分钟(第一次给局麻药后5分钟),T3麻醉后10分钟(第一次给局麻药后10分钟),T4手术开始,T5阻断循环即刻,T6开放循环即刻,T7术毕,T8术毕后10分钟)、麻醉效果(以局麻药用量、术中辅助镇痛镇静药和血管活性药的使用比例、麻醉起效时间和所达到的最高麻醉平面表示)、术中和术后麻醉不良反应、术中出入量和来尿时间、术后镇痛及移植肾一年存活率。所有数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:1.三组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。2.术中血流动力学变化:平均动脉压变化率:T2时,与CSEA组和GA组相比,EA组变化率小(P<0.05);T7和T8时,与GA组相比,CSEA组变化率明显降低(P<0.01);心率变化率:T6时,与EA组相比,CSEA组变化率小(P<0.05);T8时,与EA组和GA组相比,CSEA组变化率明显降低(P<0.01);脉搏氧饱和度: T2、T4、T5、T7、T8五个时间点GA组均大于其他两组(P<0.01);T3和T6时GA组均大于其他两组(P<0.01),CSEA组大于EA组(P<0.01)。3.麻醉效果:CSEA组与EA组局麻药用量、辅助用镇静镇痛药比例、麻醉起效时间和麻醉平面的差异均有非常显着意义(P<0.01);三组血管活性药的使用比例差异无统计学意义(P>0.05)。4.不良反应发生率:CSEA组有3例、EA组有1例硬膜外穿刺出血,无一例发生硬膜外血肿;GA组16例术后苏醒延迟,发生率为15.5%;与EA组相比,CSEA组术中恶心呕吐发生率高(P<0.01),局麻药中毒发生率明显降低(P<0.01);与GA组相比,CSEA组和EA组术后恶心呕吐和呼吸道感染发生率明显降低(P<0.01)。5.术中出入量和来尿时间:三组间出入量差异无统计学意义(P<0.05);与EA组相比,CSEA组来尿时间明显缩短(P<0.01)。6.术后镇痛和移植肾一年存活率:CSEA组术后307例行PCEA,EA组术后14例行PCEA,两组患者术后无明显不适,血流动力学平稳,GA组术后均无PECA,术后第一天患者多有疼痛不适、血压高、心率快;与EA组和GA组相比,CSEA组移植肾一年存活率明显提高(P<0.01)。结论:1.连续硬膜外阻滞麻醉效果欠佳(起效慢、麻醉平面相对低、局麻药用量大、术中辅助用镇静镇痛药比例高),毒性反应发生率高。现在临床已很少应用。2.全麻麻醉效果较好,适应症广泛,氧供充分,但由于围术期循环不稳定,呼吸道感染发生率高并多有术后苏醒延迟,临床应用较少。3.硬-脊联合阻滞麻醉效果满意(局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善多不需辅助用药),不良反应发生率低,并可于术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。因此,硬-脊联合阻滞麻醉比较适合同种异体肾移植手术。
谢燕冰,陈丽姗,李文瑜[8](2008)在《同种异体肾移植30例的护理》文中研究说明目的:总结同种异体肾移植的治疗效果及护理体会。方法:对30例慢性肾功能衰竭患者施行同种异体肾移植术,术后采用三联免疫治疗方案。结果:1年存活率为96.7%,3年存活率为90%,平均住院25.5d。结论:完善的肾移植术后护理措施对患者的治疗、预后有积极影响,对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义。
孙尔维[9](2008)在《供者凋亡细胞诱导移植免疫耐受机制研究》文中研究说明背景器官移植是终末期器官功能衰竭的重要治疗手段,移植排斥反应是影响预后的关键因素。临床上主要通过免疫抑制疗法防治移植排斥反应,但存在感染、严重毒副反应和费用高昂等缺点。理论上,诱导针对移植抗原的特异性免疫耐受是防治移植物排斥反应的最佳途径。诱导移植免疫耐受的前提是:①使受者免疫系统接触供者的移植抗原;②对受者免疫系统进行调控,使其耐受供者抗原。迄今为止所建立的免疫耐受诱导方法在小动物模型均取得一定疗效,但在大动物模型尚未见成功报道,也难以临床应用。因而,亟待探索诱导移植免疫耐受的新策略。近10年来,凋亡细胞对免疫系统的调节作用受到高度关注。现已证明,凋亡细胞可诱导移植免疫耐受,其理论基础为:(1)抗原提呈细胞(APC)可快速摄取凋亡细胞;(2)APC可更有效地提呈凋亡细胞所携带的供者抗原;(3)局部微环境的作用。作者的课题组既往的研究结果发现:①凋亡细胞在体外可显着抑制T细胞活化,静脉输注供者凋亡细胞可抑制针对供者移植抗原的特异性淋巴细胞增殖(MLR);②静脉注射供者凋亡细胞可明显延长心脏、皮肤和肝脏移植物存活,而无需应用免疫抑制剂;③受者吞噬细胞是供者凋亡细胞诱导免疫耐受的重要介导细胞等。国内外其他实验室也相继证明输注供者凋亡细胞是诱导移植耐受的有效策略。应用供者凋亡细胞诱导免疫耐受是一个新的研究领域,有许多问题尚待探讨。如输注的供者凋亡细胞在受者体内如何分布,被体内何种细胞吞噬,抗原提呈如何进行,受者体内的T细胞功能亚群如何变化及其机制和意义,以及能否应用到临床等。最重要的是对于供者凋亡细胞诱导移植免疫耐受这一现象的深刻理论意义及其对自身免疫性疾病、肿瘤等疾病和移植物排斥的治疗意义。为此,本课题拟对上述问题进行研究。课题分为以下四个部分一、供者凋亡细胞在受者体内的分布及其局部免疫调节作用目的:研究供者凋亡细胞输注后在受者体内的分布、吞噬和诱导器官内局部免疫调节的情况。方法:近交系C57BL(H-2b)和Balb/c(H-2d)分别作为供者和受者。首先将C57BL脾细胞以2μM CFSE染色,然后以1μM地塞米松(Dex,Sigma)诱导凋亡。部分实验中凋亡细胞以Annexin-V免疫磁珠(Miltenyi)进行富集。将2×107 C57BL脾细胞以CFSE标记后诱导凋亡,静脉注射给Balb/C小鼠,在不同时间采集受者肝脏、脾脏和血清标本。应用组织学和流式细胞术分析供者凋亡细胞在受者体内分布,同时应用Bioplex或ELISA的方法测定肝脏和脾脏组织,以及血清内细胞因子浓度。与此同时,将CFSE+的凋亡C57BL脾细胞与从Balb/C小鼠肝脏内分离的APC在体外共培养,并以荧光显微镜、免疫组织化学和流式细胞术分析不同APC吞噬供者凋亡细胞的情况。结果:供者凋亡细胞主要分布于受者的肝脏,而脾脏内分布很少。静脉注射后30—60分钟,供者凋亡细胞聚集在肝脏,并且在90分钟之内被清除。而输注受者凋亡细胞在其自身体内的分布情况与供者凋亡细胞类似,表明供者凋亡细胞在受体体内的分布主要取决于凋亡的特性,而非供者特性。体内和体外实验均表明,肝脏内的三种APC,包括肝窦状内皮细胞(LSEC),枯否氏细胞(KC)和树突状细胞(DC)均能有效地吞噬供者凋亡细胞。输注供者凋亡细胞后,不同时间检测肝脏、脾脏和血清内的IL-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-12,TNF-α,IFN-γ,GMCS和TGF-β,发现尽管在肝脏和脾脏内均出现Th1反应,但是在受者体内诱导一个强烈和持久的Th2反应,而在其血清内未检测到类似反应。结论:输注供者凋亡细胞后诱导移植耐受的机制之一是被肝脏内的吞噬细胞所吞噬,并在局部诱导Th2反应。二、供者凋亡细胞对受者体内细胞毒性杀伤和调节性T细胞(Treg)的影响目的:明确供者凋亡细胞对受者体内细胞毒性杀伤和Treg有何影响。方法:近交系雌性C57BL/6j(H-2b)和Balb/c(H-2d)分别作为供者和受者。用不同浓度的CFSE对供者和受者细胞进行染色后,将其混合并作为靶细胞输注入受者体内,一定时间后,采外周血流式细胞术测定标记供者细胞的清除情况,应用标记供者细胞清除率与标记受者细胞的清除率来计算供者细胞的杀伤率。并在同种异体皮肤移植模型、免疫抑制模型和裸鼠模型中验证体内淋巴细胞毒性方法。成功建立体内细胞毒性测定方法后,观察了输注供者凋亡细胞对受者体内细胞毒性杀伤和Treg的影响。给Balb/c受鼠注射2×107 C57小鼠凋亡脾细胞(活细胞、坏死细胞作对照),一周后采集外周血标本,用流式细胞仪的方法检测Treg。同时,给受者注射CFSE标记的供者和受者脾细胞混合物,2小时后采外周血,流式细胞仪测定体内细胞毒性杀伤。结果:在体内细胞毒性杀伤模型的建立方面,发现输注1×107-1×108CFSE+的细胞后,可以在受者体内方便地检测到标记细胞。在同种异体供者皮肤移植预先致敏的受者,供者细胞在1-2小时内被清除,而未经致敏的动物清除速度明显低于致敏动物,4小时后才开始被清除,24小时显着清除,72小时才全部被清除。受者体内清除供者细胞的能力与同种异体排斥反应的发生时相一致。在免疫抑制或裸鼠体内,对供者细胞的清除降低。预先注射活细胞和坏死细胞的受者动物,供者靶细胞很快被清除,而输注凋亡细胞的受者动物体内,供者靶细胞不被杀伤。表明注射供者活细胞和坏死细胞后,受者体内针对供者细胞的毒性明显增强,而注射凋亡细胞的动物,毒性没有增强。注射供者凋亡细胞后,受者动物体内Treg比例也明显增加。结论:体内细胞毒性检测方法是一个准确、方便、快捷的体内细胞毒性杀伤检测方法。与活细胞和坏死细胞相比,注射供者凋亡细胞后受者体内细胞毒性杀伤功能明显受到抑制,其机制可能与受者体内Treg比例增加有关。三、供者凋亡细胞对同种异体恒河猴肾移植存活的影响及对Treg的影响目的:了解输注供者凋亡细胞能否预防恒河猴同种异体肾移植排斥反应,延长移植物存活,解析Treg在凋亡细胞延长移植物存活中的意义。方法:首先分析了恒河猴的类人类血型情况,对比了常规单克隆抗体法、凝集抑制试验法和反向定型法。结果发现反向定型法,即不测定红细胞上的抗原,而测定血清中的抗体,可以鉴定恒河猴的血型情况。恒河猴同种异体肾移植模型的建立,采用保留受者自体肾的方法。供者手术:麻醉后摘取左肾,HCA液灌洗后备用。受者手术:麻醉后将供肾静脉和动脉分别与受者下腔静脉和腹主动脉吻合,输尿管与膀胱吻合,术后输尿管内置双J管。供者细胞凋亡的诱导方法,我们摸索了高能X线、Co60γ射线和紫外线照射法。确定大量制备供者凋亡细胞的最佳条件为:培养皿直径6cm、10%小牛血清培养基、UVC照射距离为20cm、照射时间为60分钟。为了探讨供者凋亡细胞对恒河猴同种异体肾移植存活的影响。我们给受者静脉输注7.2-7.4×107凋亡的供者外周血单个核细胞(PBMC),一周后行供者特异性肾移植手术,对照恒河猴给予等量PBS。术后采用甲基强的松龙(MP)+环磷酰胺(CHX)+雷帕霉素(RAPA)三联免疫抑制,其中RAPA术后每日一次,共14天,剂量约为临床剂量的五分之一。手术后以B超、CT等观察受者移植肾存活情况,同时连续观察受者外周血Treg的比例。结果:对比单克隆抗体法、凝血抑制实验法和反向定型法,发现反向定型法测定恒河猴类人类血型敏感、有效。43只恒河猴类中人类血型的分布依次为B型(25只,占58.14%),AB型(15只,占34.88%),A型(3只,占7%)。未发现类人O型。对于恒河猴同种异体肾移植模型,4只恒河猴手术过程顺利,术中及术后未用免疫抑制剂,术中见有泌尿,术后2天移植肾彩超血供正常。一只猴第3天出现移植肾区明显肿大,检查发现移植肾静脉血栓,予以切除。一例术后7天因排斥并发肠梗阻死亡。其余两例移植肾存活5天排斥。3只用于研究供者凋亡细胞输注对肾移植存活的影响的恒河猴均接受相同的三联免疫抑制治疗(MP+CHX+RAPA)。输注供者凋亡细胞两只猴中一只移植物存活14天,1只移植物存活33天,一只猴仅输注PBS而没有输注供者凋亡细胞,移植肾存活14天。检测受者猴PBMC中Treg的比例显示,输注供者凋亡细胞的两只动物,PBMC中Treg的比例明显高于未输注供者凋亡细胞的动物,其中Treg升高幅度最高者的移植物存活时间最长。结论:反向定型法是检测恒河猴类人类血型的可靠有效方法。输注供者凋亡细胞有可能延长恒河猴肾移植物存活,其机制可能与受者体内Treg的比例的提高有关。四、“细胞死亡”免疫识别模型的建立目的:建立新的“细胞死亡”免疫识别模型。方法:文献调研、结合本课题组10年的研究,进行理论论证。结果:建立“细胞死亡”免疫识别模型的四项基本原则,并与传统的“自我非我”选择模型、以及最近提出的“危险信号”模型和“感染性非我”模型进行对比。应用“细胞死亡”免疫识别模型可以更加方便地解释自身免疫、肿瘤免疫、移植免疫、胚胎免疫、肝脏免疫以及免疫系统中Treg的作用等。观点:机体对所接触抗原产生免疫应答或免疫耐受,不取决于抗原性质是否“自我非我”,也不取决与是否存在感染或有无危险信号,而是取决于抗原提呈过程中的细胞死亡方式:细胞凋亡诱导免疫耐受,而细胞坏死诱导免疫应答。
孙玲,徐淑艳,李秋云[10](2007)在《同种异体肾移植围手术期的心理护理》文中认为肾移植已成为治疗中末期肾功能衰竭的最有效方法,优质的护理工作和受者良好的心理状态是临床肾移植成功的重要保障。通过对我院486例同种异体肾移植患者心理状态的分析和总结,有针对性地进行患者围手术期的心理护理,使患者在心理上
二、同种异体肾移植后的护理体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、同种异体肾移植后的护理体会(论文提纲范文)
(1)小鼠自发肾移植耐受诱导系统性免疫耐受的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
方法与材料 |
1.1 小鼠肾脏移植 |
1.2 小鼠颈部异位心脏移植 |
1.3 小鼠皮肤移植 |
1.4 小鼠胰岛移植 |
1.5 小鼠胸腺切除 |
1.6 流式细胞术 |
1.7 酶联免疫斑点检测(Enzyme-linked Immunospot Assay,ELISPOT) |
1.8 组织细胞RNA提取 |
1.9 组织石蜡切片H&E染色 |
1.10 石蜡切片免疫组化染色 |
试验结果 |
2.1 自发耐受肾脏移植物中的调节性三级淋巴器官 |
2.2 自发耐受肾脏移植物诱导的免疫耐受环境可产生耐受分离 |
2.3 调节性T细胞在维持系统性免疫耐受中的作用 |
2.4 移植物浸润免疫细胞耗竭在维持免疫耐受中的作用 |
讨论与总结 |
3.1 耐受分离现象及其机制 |
3.2 Treg与移植免疫 |
3.3 免疫细胞耗竭的机制及其在移植免疫中的作用 |
3.4 移植物淋巴组织新生及三级淋巴结构 |
参考文献 |
致谢 |
(2)肾移植手术患者静脉血栓栓塞症预防研究进展(论文提纲范文)
1 肾移植手术患者VTE的发病率及危险因素分析 |
1.1 VTE的发病率 |
1.2 危险因素 |
1.2.1 术前 (尿毒症期) |
1.2.2 术中 |
1.2.3 术后 |
2 肾移植患者术前检查 |
3 肾移植手术患者发生VTE的预防和护理 |
3.1 预防 |
3.1.1 基本措施 |
3.1.2 集束化干预 |
3.1.2. 1 集束化干预定义 |
3.1.2. 2 集束化干预的特点 |
3.1.2. 3 集束化干预结合Caprini模型 |
3.1.3 物理预防 |
3.1.4 药物预防 |
3.2 护理措施 |
3.2.1 心理护理 |
3.2.2 病情观察 |
3.2.2. 1 体位 |
3.2.2. 2 禁忌事项 |
3.2.2. 3 血运观察 |
3.2.2. 4 用药指导 |
3.2.3 置管护理 |
3.2.4 预防肺栓塞 |
4 小结 |
(3)肾移植术后糖尿病的原因分析及护理(论文提纲范文)
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
3.1.肾移植术后早期血糖异常的原因分析 |
3.2.观察护理要点: |
(5)同种异体肾移植围手术期的护理(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 护理 |
2.1 术前准备 |
2.1.1 精神及心理护理 |
2.1.2 病室准备及消毒 |
2.1.3 患者准备 |
2.2 术后护理 |
2.2.1 监测生命体征, 保证移植肾供血充足 |
2.2.2 尿量的监测 |
2.2.3 引流管的护理 |
2.2.4 排斥反应的观察和护理 |
2.2.5 预防感染, 防止并发症 |
2.2.6 健康指导 |
3 讨论 |
(6)肾移植后下肢深静脉血栓2例(论文提纲范文)
0 引言 |
1 病例资料 |
2 讨论 |
2.1 病因学 |
2.2 临床表现与诊断 |
2.3 治疗 |
2.4 预防 |
3 值得借鉴的经验 |
(7)同种异体肾移植手术三种麻醉方式比较(论文提纲范文)
一、摘要 |
(一) 中文摘要 |
(二) 英文摘要 |
二、文献综述 |
(一) 综述 |
(二) 参考文献 |
三、正文 |
(一) 前言 |
(二) 资料与方法 |
(三) 结果 |
(四) 讨论 |
(五) 结论 |
(六) 参考文献 |
四、致谢 |
(9)供者凋亡细胞诱导移植免疫耐受机制研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
一、供者凋亡细胞输注诱导移植免疫耐受的策略 |
二、“输注供者凋亡细胞诱导移植免疫耐受”有待解决的理论和实践问题 |
三、本课题的研究计划 |
四、本研究主要发现及其意义 |
参考文献 |
第一部分 供者凋亡细胞在受者体内的分布及其局部免疫调节作用 |
引言 |
一、材料和方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第二部分 供者凋亡细胞对受者体内细胞毒性和Treg的影响 |
引言 |
第一节 体内细胞毒性杀伤试验方法建立 |
一、材料与方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第二节 供者凋亡细胞输注对受者体内淋巴细胞毒和Treg的影响 |
一、材料与方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第三部分 供者凋亡细胞对同种异体恒河猴肾移植存活的影响及其机制初步探讨 |
引言 |
第一节 恒河猴类人血型的研究 |
一、材料和方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第二节 恒河猴同种异体肾移植模型的建立 |
一、材料和方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第三节 诱导恒河猴外周血单个核细胞凋亡的研究 |
一、材料和方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第四节 供者凋亡细胞诱导恒河猴同种异体肾移植免疫耐受的初步研究 |
一、材料和方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第四部分 细胞死亡方式免疫识别模型的建立及应用 |
一、凋亡细胞主动诱导免疫耐受 |
二、坏死细胞启动免疫应答 |
三、其它免疫识别模型及其局限性 |
四、“细胞死亡”免疫识别及其四项原则 |
五、“细胞死亡”免疫识别模型与“危险信号”免疫识别模型的共同点和主要区别 |
六、“细胞死亡”免疫识别模型对各种免疫学现象的解释 |
七、生物进化过程带给我们的思考 |
八、凋亡细胞和坏死细胞启动相反免疫调节反应的关键“分起点” |
九、结论 |
参考文献 |
致谢 |
附录一 在读期间获得的科研资助、发表论文和专利申请 |
附录二 缩略语词表 |
(10)同种异体肾移植围手术期的心理护理(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.1.1 |
1.1.2 组织配型 |
1.2 肾移植术后存活率 |
2 肾移植围手术期心理状态及影响因素分析 |
2.1 肾移植围手术期影响患者心理的主要因素 |
2.2 肾移植围手术期患者状态 |
2.2.1 焦燥心理 |
2.2.2 恐惧心理 |
2.2.3 疑虑和忧郁 |
2.2.4 困惑与孤独 |
3 心理护理要点与措施 |
3.1 术前心理准备 |
3.2 术后的心理康复 |
4 体会 |
四、同种异体肾移植后的护理体会(论文参考文献)
- [1]小鼠自发肾移植耐受诱导系统性免疫耐受的机制研究[D]. Jianxin Qiu. 上海交通大学, 2019(01)
- [2]肾移植手术患者静脉血栓栓塞症预防研究进展[J]. 周玲,吴小霞,刘立芳,谢建飞,刘敏,崔丽娜. 当代护士(上旬刊), 2017(12)
- [3]肾移植术后糖尿病的原因分析及护理[A]. 郭华. 2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集, 2014
- [4]同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭20例围术期护理[J]. 李卫华,韩孟霞. 齐鲁护理杂志, 2012(32)
- [5]同种异体肾移植围手术期的护理[J]. 李树春. 求医问药(下半月), 2012(08)
- [6]肾移植后下肢深静脉血栓2例[J]. 郝俊文,宋华,林长胜,刘少鸽,刘仰东,李香铁. 中国组织工程研究与临床康复, 2011(31)
- [7]同种异体肾移植手术三种麻醉方式比较[D]. 张亚朋. 大连医科大学, 2009(02)
- [8]同种异体肾移植30例的护理[J]. 谢燕冰,陈丽姗,李文瑜. 吉林医学, 2008(21)
- [9]供者凋亡细胞诱导移植免疫耐受机制研究[D]. 孙尔维. 华中科技大学, 2008(05)
- [10]同种异体肾移植围手术期的心理护理[J]. 孙玲,徐淑艳,李秋云. 深圳中西医结合杂志, 2007(02)