外伤性颈内动脉海绵状假性动脉瘤的血管内栓塞

一、外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗（论文文献综述）

黄锦庆,邹敏刚,郭鸿华,吴至武,黄伟龙,刘俊,张柏林,胡坤,叶新运,张震宇,杨瑞金,蒋秋华^[1]（2020）在《脑外伤性与医源性颅内假性动脉瘤的临床特点及其血管内治疗的效果分析（附7例报道）》文中研究说明目的探讨脑外伤性与医源性颅内假性动脉瘤的临床特点以及血管内治疗的方法及其效果。方法回顾性分析南昌大学附属赣州医院神经外科2012年10月至2020年3月收治的6例脑外伤性与1例医源性颅内假性动脉瘤患者的临床特点以及血管内治疗的方法、效果、复发情况、并发症和随访情况。结果 6例脑外伤性颅内假性动脉瘤,外伤后均有颅底骨折及蛛网膜下腔出血,动脉瘤与骨折关系密切,6例外伤性颅内假性动脉瘤中2例为颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,4例为床突旁假性动脉瘤,1例为脑膜中动脉颅内段的假性动脉瘤。6例均行血管内治疗,其中瘤腔内单纯弹簧圈栓塞1例,采用多支架辅助栓塞3例,ONYX栓塞1例;1例医源性颅内假性动脉瘤,创伤后动态复查,采用多支架辅助栓塞;所有7例患者血管内治疗术后即刻达到动脉瘤完全不显影,Raymond分级1级。术后复发2例,其中1例为单纯弹簧圈栓塞者,术后反复发生鼻腔大出血,复发后再次支架辅助弹簧圈栓塞,达到治愈,Raymond分级1级。另1例为支架辅助栓塞术后3个月复查数字剪影血管造影（DSA）发现复发,再次用弹簧圈补充填塞治愈。7例血管内治疗仅1例发生手术后脑梗死,为动脉瘤侧的颞顶叶梗死,出院时轻度偏瘫,改良Rankin量表（mRS）评分3分。6例外伤性假性动脉瘤出院时mRS评分,0分4例;3分2例,其中1例康复2年后mRS评分由3分变为1分,可以正常工作,另1例康复半年后mRS评分由3分变为2分,目前仍在继续康复中。医源性颅内假性动脉瘤出院时m RS评分为0分。本组无死亡病例。本组病例术后随访6个月～8年,1年后DSA复查2例,1年后门诊CTA或MRA复查4例,未见复发,电话随访6例,未见明显复发表现,1例3个月后失访。结论脑外伤性和医源性颅内假性动脉瘤,早期发现早期处理至关重要,根据患者的具体病情以及医院的现有条件和材料的可获得性,选择合适的血管内治疗方法,可以取得较好的效果。

孙阳阳,朱辰路,杨振兴,明智绪,冯进,黄德俊,李宗正^[2]（2020）在《经颈内动脉-静脉入路治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦内巨大假性动脉瘤一例》文中研究表明创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）合并蝶窦内巨大假性动脉瘤的报道并不多见。2018年8月,宁夏医科大学总医院神经外科收治1例因颅底骨折而导致TCCF合并蝶窦内巨大假性动脉瘤的患者,采用球囊辅助弹簧圈和Onyx胶,经颈内动脉-海绵窦和颈内静脉-岩下窦联合途径将病灶完全栓塞,术后随访1年,患者预后良好,未见病灶复发。

刘浩成,王卫,李永,董浩,孙博文,徐勇,赵景武,张家亮,张天明,康军^[3]（2018）在《视神经损伤合并颈内动脉损伤的诊断和治疗》文中提出目的探讨视神经损伤合并颈内动脉损伤的诊断和治疗策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自2016年1月至2017年12月收治的视神经损伤病例397例的病例资料。总结神经外科收治此类患者的诊疗经验。结果本组患者颈内动脉假性动脉瘤9例,颈内动脉海绵窦瘘16例。假性动脉瘤中7例行覆膜支架置入,2例行球囊栓塞;颈内动脉海绵窦瘘11例行球囊栓塞,5例临床观察1～3个月后瘘口消失。本组病例无偏瘫、死亡等严重并发症。结论视神经损伤合并颈内动脉损伤病情危重,有时无明显症状、体征,容易漏诊,应予以重视,提高诊断水平,从而降低致残率和死亡率。

凡启军,倪丽艳,刘学军,曾毅,江良锋,郑博^[4]（2017）在《外伤性视神经病合并颈内动脉损伤的诊断与治疗》文中提出目的探讨外伤性视神经病合并颈内动脉损伤的临床及影像学特点,以避免误诊并选择正确的治疗方法。方法回顾性分析2叭3年1月至2015年12月间,温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收治的外伤性视神经病合并颈内动脉损伤6例患者的临床资料,并进行总结分析。结果6例患者均为单眼失明,其中4例拟行鼻内镜下视神经减压术,术前明确诊断颈内动脉损伤后,考虑手术风险高而放弃手术,1例因术中大出血中止手术而术后确诊,1例因迟发性鼻出血再次就诊后确诊;3例患者及时行血管介入治疗后痊愈（1例患者行支架置入,2例患者行弹簧圈栓塞）,另3例患者拒绝行介入治疗,随访观察。所有患者视力均无改善,均未出现脑功能障碍。结论外伤性视神经病有可能合并严重的颈内动脉损伤,行鼻内镜下视神经减压术有较大风险,应提高警惕。对可疑颈内动脉损伤的患者应及时行CT动脉造影和数字减影血管造影检查以明确诊断,并选择相应的血管介入治疗。

黄玲,王磊,尹世敏,王佳楠,陈红,李秋俐^[5]（2016）在《外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤导致外展神经麻痹1例并文献复习》文中研究表明外伤性颅内动脉瘤非常少见,而外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤导致单一外展神经麻痹国内未见报道。这类疾病容易误诊、漏诊,而且病情凶险,一旦破裂常出现鼻腔大出血或颅内出血,死亡率高。现报道1例外伤性颈内动脉海绵窦动脉瘤导致外展神经麻痹病例并进行相关的文献复习。

杜希剑,余开湖,章凯敏,于家省^[6]（2014）在《超选择性全脑血管造影及栓塞治疗外伤性顽固鼻腔大出血》文中进行了进一步梳理目的:探讨外伤性顽固性鼻腔大出血行超选择性全脑血管造影及血管内栓塞治疗临床应用价值。方法:回顾分析34例患者全脑血管造影与超选择性血管内栓塞治疗的资料。结果:27例颈外动脉分支出血,其中1例蝶腭动脉伴副脑膜动脉同时破裂出血;7例发生颈内动脉海绵窦瘘;微导管超选择性靶血管插管后采用明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈、可脱性球囊等栓塞;2例再发鼻出血经填塞后缓解,其余一次栓塞止血成功;1例术后发生偏盲。结论:全脑血管造影是明确外伤性顽固鼻腔大出血责任血管的"金标准",超选择性血管内栓塞是微侵袭、安全、有效的首选治疗方法。

马金阳,郎博娟,汪雷,王雄伟,王炜,胡火军,董元训^[7]（2014）在《颅脑创伤后反复严重鼻出血13例诊疗分析》文中提出目的探讨颅脑创伤后反复严重鼻出血的病因、临床诊治与疗效。方法回顾性分析13例颅脑创伤后反复严重鼻出血患者的诊治经过,所有患者均行全脑血管造影检查,7例为上颌内动脉蝶腭支假性动脉瘤,3例用明胶海绵颗粒栓塞,4例用弹簧圈栓塞,其中1例合并同侧大脑前动脉A2段假性动脉瘤;4例为颈内动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤,可脱球囊栓塞;2例为颈内动脉海绵窦瘘,1例可脱球囊栓塞,1例可脱球囊结合弹簧圈栓塞。结果 13例患者预后良好,2例出现一过性并发症,1例出现永久并发症,随诊17年未再出现鼻腔出血。结论颅脑创伤后反复严重鼻出血患者多有颈内动脉、颈外动脉本身或其分支的损伤,保守治疗无效,应尽早行全脑血管造影明确诊断,介入栓塞为安全有效的治疗方法。

廖旭兴,邓其峻,马廉亭,王辉,梁学军,杨铭^[8]（2013）在《颅脑损伤性颅内假性动脉瘤的诊断及治疗（附17例报告）》文中研究表明目的探讨颅脑损伤性颅内假性动脉瘤的诊断及治疗方法。方法对17例颅脑损伤性颅内假性动脉瘤患者的临床资料作顾性分析。结果颅脑损伤后一段时间突发头痛15例（其中11例CT检查提示自发性蛛网膜下腔出血5例、颅内血肿6例）,反复癫痫大发作2例,反复大量鼻衄2例。均经全脑血管造影确诊为颅内假性动脉瘤。假性动脉瘤分别位于颈内动脉海绵窦段6例、颈内动脉床突上段4例、颈内动脉床突旁段3例、颈内动脉A2段4例。分别采用弹簧进行栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、覆膜支架、开颅切除载瘤动脉的方法治疗。术后随访6～12个月,1例死亡,2例偏瘫,余14痊愈无并发症。结论全脑血管造影是确诊颅脑损伤性颅内假性动脉瘤的重要手段;血管内栓塞和（或）开颅手术,尤其前者,是治疗颅内假性动脉瘤安全有效的方法。

唐军,陈颉,张垒,李继军,刘作勤^[9]（2012）在《外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻衄的血管内介入治疗》文中研究指明目的探讨血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）合并严重鼻衄的策略和疗效。方法 26例TCCF并严重鼻衄的患者进行了血管内介入治疗,其中24例采用了可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉;1例采用解脱式微弹簧圈栓塞;1例采用覆膜支架进行治疗。结果 26例中,9例1次性栓塞了瘘口,假性动脉瘤消失,颈内动脉通畅;15例1次性栓塞了瘘口和闭塞颈内动脉;解脱式微弹簧圈栓塞海绵窦,瘘口基本消失,颈内动脉通畅1例;覆膜支架闭塞瘘口,颈内动脉保持通畅1例。术后26例均未再发生鼻衄。结论 TCCF并严重鼻衄应尽早进行DSA确诊,尽早或急症进行治疗。血管内介入治疗TCCF合并严重鼻衄是一种首选、安全和有效的治疗方法。

钟伟^[10]（2012）在《可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（附37例报告）》文中研究表明目的总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘使用可脱性球囊血管内栓塞治疗的经验。方法对广西医科大学第一附属医院神经外科2005年2月至2011年7月间收治的37例采用股动脉入路可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）患者共行39次血管内栓塞治疗。30例患者在成功地闭塞了瘘口的同时保持了颈内动脉的通畅,次栓塞成功29例,1例因球囊早泄行第2次栓塞成功；7例患者闭塞了瘘口的同时闭塞了颈内动脉。颈内动脉通畅率81%。术后2例患者出现脑水肿过度灌注综合征表现,除3例患者伤后即出现患眼失明未恢复外,其余临床症状均不同程度缓解。结论可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）且有损伤小、安全可靠等优点,可作为外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的首选治疗方法。力争达到解剖治愈,不轻易牺牲颈内动脉。

二、外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗（论文提纲范文）

（1）脑外伤性与医源性颅内假性动脉瘤的临床特点及其血管内治疗的效果分析（附7例报道）（论文提纲范文）

资料与方法

一、对象

二、患者一般资料和临床表现

三、血管内治疗的手术方法

四、随访方法

结果

一、影像学检查、手术及随访结果

二、医源性损伤假性动脉瘤患者诊疗随访经过

讨论

一、假性动脉瘤的特点

二、假性动脉瘤的诊断

三、假性动脉瘤的治疗

（5）外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤导致外展神经麻痹1例并文献复习（论文提纲范文）

1 临床资料

2 讨论

（6）超选择性全脑血管造影及栓塞治疗外伤性顽固鼻腔大出血（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 影像学检查

1.3 数字减影全脑血管造影和超选择性血管内栓塞

2 结果

2.1 影像学检查

2.2 DSA及血管内超选择性栓塞治疗

2.3 并发症及处理

2.4 疗效及随访

3 讨论

（9）外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻衄的血管内介入治疗（论文提纲范文）

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.2 影像资料

1.3 治疗方法

2 结果

3 讨论

3.1 TCCF合并严重鼻衄的原因

3.2 TCCF并严重鼻衄介入治疗的时机

3.3 TCCF并严重鼻衄的治疗方法

（10）可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（附37例报告）（论文提纲范文）

摘要

ABSTRACT

前言