先天性疟疾一例的实验室诊断

一、先天性疟疾1例的实验室诊断体会（论文文献综述）

李中杰^[1]（2016）在《我国输入性疟疾流行特征与传播风险研究》文中认为背景近年来,随着我国社会经济的飞速发展,出境务工、经商与旅游的人员数量大幅增加,大量由境外输入我国的疟疾病例逐渐成为一个值得关注的公共卫生问题。输入性疟疾对我国出境人员的健康以及我国实现疟疾消除目标造成潜在危害,而目前我国对输入性疟疾的流行特征及其引起传播的风险尚缺乏深入的研究。目的（1）系统阐明我国输入性疟疾流行水平、输入来源、时空分布变化特征、病例诊治、临床转归情况及其影响因素,为确定重点防控地区与干预人群,减轻境外疟疾感染及其引起严重临床结局提供指导;（2）评估不同类型、不同来源的输入疟疾引起我国本地传播的风险,为指导各地做好疟疾消除阶段病例监测与感染来源调查提供建议。方法本研究的资料来源包括:（1）收集整理2011-2015年全国疾病监测信息报告管理系统与全国寄生虫病防治信息管理系统中输入与本地疟疾病例的基本资料;（2）选取九个省份于2013年11月至2014年10月开展境外输入性疟疾病例个案调查;（3）于2013年5-8月在广西上林县开展高危人群疟疾病例主动筛查和传疟媒介调查;（4）开展全国2011-2015年传疟媒介种群分布调查。采用描述性分析方法对输入与本地病例的流行病学分布、感染和诊治特征进行分析,使用余弦函数对输入病例的季节性趋势进行非线性回归拟合。采用Kernel Density和Getis-Ord Gi*方法分析病例的空间分布与聚集性特征,应用多因素logistic回归分析方法分析引起病例住院和死亡的影响因素。根据疟原虫传播三个关键环节的传播参数,基于病例感染在时间与空间上的分布,分析输入病例引起本地传播的风险大小。结果2011-2015年全国共报告疟疾病例17745例,输入病例占89.3%,平均每年报告输入病例3160例。我国输入病例来自全球五大洲共76个国家,非洲占69.1%,东南亚占27.4%。输入病例中,恶性疟所占比例最大（61.6%）,其次为间日疟（30.8%）。恶性疟、卵形疟和三日疟病例主要来自非洲,而间日疟病例主要来自亚洲。来自非洲的输入性恶性疟与间日疟均呈现上升趋势（p<0.001）,而由东南亚输入我国的恶性疟与间日疟均呈下降趋势（p<0.001）。输入恶性疟的空间热点区域主要分布在滇西中缅交界、广西和华东地区,而输入间日疟空间热点较为局限,主要分布在滇西中缅交界和川东地区。境外高危人群中疟疾感染率为21.6%,疟原虫感染者中无症状感染的比例为34.4%。输入疟疾病例主要为外出务工人员（占82.1%）。输入疟疾病例的住院率为55.4%,显着高于本地病例（18.6%）（OR=5.0,95%CI=4.4-5.8）。由非洲输入的恶性疟与间日疟病例的住院率均显着高于由东南亚输入的恶性疟与间日疟病例（p<0.001）。全国年均报告疟疾死亡病例24.6例,病死率为6.9‰,死亡病例主要来自非洲输入（占89.9%）。45-64岁组(OR=1.9,95%（CI=1.3-2.8）、感染恶性疟（OR=10.4,95%CI=3.5-30.7）、有合并症（OR=12.1,95%CI=8.3-17.5）、无既往感染史（OR=4.1,95%CI=2.6-6.3）是引起病例死亡的高危因素。我国绝大部分地区由输入性疟疾引起本地传播的风险低,但存在由输入恶性疟和间日疟引起本地传播的15个高风险县区,其主要分布在云南西部和南部与缅甸交界的区域,输入来源均为东南亚国家。由非洲输入的恶性疟病例引起我国本地传播的风险低,但其输入的间日疟病例在5个县区有中等传播风险。结论我国输入性疟疾的数量大,来源广,疾病严重程度高于本地病例,由非洲与东南亚输入我国的疟疾流行趋势、严重程度及其传播风险等均存在较大差异。输入病例引起我国个别地区发生本地传播的风险高。我国应尽早制定相应的防控策略与技术方案,加强对出境人员的疟疾感染预防指导,降低境外感染风险,提高对归国高危人群中疟疾病例的发现和诊治能力,减少发病、住院与死亡风险。并进一步强化高风险传播地区输入性病例监测与调查能力,及时阻断本地传播的发生,确保我国2020年疟疾消除目标如期实现。

林康明,余海飘,黄亚铭,张伟尉,黎军,韦树娇,杨益超^[2]（2015）在《广西壮族自治区输入性先天性疟疾一例》文中指出患儿男,第1胎,足月顺产,A型血。2014年5月15日出生于广西壮族自治区河池市河池镇中心卫生院。出生体质量2 600 g,出生后因轻度窒息送入河池市中医院治疗,5月29日治愈出院。2014年6月3日因无诱因发热、烦躁,哭闹半天再次入院。临床表现为不规则发热、哭闹、吸奶差。体格检查:体质量3 400 g,头围34 cm,胸围33 cm,身长51 cm;体温39.5℃,呼吸64次/min,心率146次/min;烦

韩乐强^[3]（2012）在《疟疾临床血液学特征》文中研究说明目的:探讨疟疾患者临床外周血象及骨髓象的变化。方法:回顾性分析12例经骨髓涂片找到疟原虫证实为疟疾患者的临床资料。结果:12例疟疾患者外周血象,三系减少8例,二系减少4例。血涂片中易见单核细胞及异型淋巴细胞,均未见疟原虫。骨髓象示骨髓增生活跃6例,骨髓增生明显活跃6例,粒红比例<2:1为8例,产生血小板型巨核细胞≤3/片11例。12例患者的骨髓涂片中均找到间日疟原虫或恶性疟原虫。结论:当外周血涂片检查疟原虫阴性时,了解疟疾的临床血液学特征有助于疟疾患者的早期诊治。

卢鹤云^[4]（2006）在《新生儿先天性疟疾1例》文中进行了进一步梳理

单俊丽^[5]（2021）在《宏基因组二代测序技术在感染性疾病中的应用》文中指出研究目的分析感染性疾病临床诊断中宏基因组二代测序技术（mNGS）应用的价值。研究方法收集了 2018年4月份至2021年2月份在山东大学齐鲁医院神经内科、重症监护室、儿科、感染科住院并进行mNGS技术检查的126例临床资料,其中mNGS标本来自脑脊液（CSF）、血液或肺泡灌洗液（BALF）,排除确诊为非感染性疾病和未知的病例共25例。通过对入选后的101例感染性疾病患者的一般临床资料、传统病原学检测结果及mNGS检测结果实施回顾性分析,分析在感染性疾病临床诊断中mNGS应用的价值。研究结果1.101例mNGS的样本中,共检出36种阳性病原体,包括耶氏肺孢子菌、EB病毒、结核分枝杆菌、鲍曼不动杆菌、烟曲霉、肺炎链球菌、猪疱疹病毒1型、人疱疹病毒1型和2型、肺炎支原体、巨细胞病毒等,有23种病原体在传统病原学检测方法中未被发现,其中检出最多的为耶氏肺孢子菌（9例,15.5%）,其次为EB病毒检出7例（12%）。在1例重症肺炎的患儿中检出洋葱伯克霍尔德菌感染,在3例有养殖场工作史的成人患者中检出猪疱疹病毒1型感染以及在2例女性患者中检出人细小病毒B19感染,在1例梗阻性脑积水病史较长的患者中检出猪带绦虫感染。2.101例感染性疾病的患者中,mNGS检测病原体阳性的有58例,传统病原学检测病原体阳性的有35例,mNGS联合传统病原学检测病原体阳性的有68例,mNGS及传统病原学检测双阳性者25例。mNGS检测病原体的阳性率远高于传统病原学检测（57.4%vs.34.6%,P<0.01）,两种方法联合检验病原体的阳性率也显着优于单独使用传统病原学检测（67.3%vs.34.6%,P<0.01）。3.在行mNGS检测的101例不同标本的病例中,检出病原体阳性率最高的是在BALF中,均高于CSF和血液中的检出率（100%vs.48%,p<0.01;100%vs.66.7%,P<0.01）。4.分组是通过感染性患者的临床特点及相应的病原体检测来进行的,101例感染性患者中,确定病原体组有65例,非确定病原体组有36例,mNGS比传统病原学检测的灵敏度更高（84.61%vs.53.85%,P<0.01）,而两者特异度无统计学差异（91.67%vs.100.00%,P>0.05）。mNGS的阳性预测值（PPV）为94.83%（95%CI,84.70-98.65%）,阴性预测值（NPV）为76.74%（95%CI,61.00-87.72%）,传统病原学检测的PPV和NPV分别为 100.00%（95%CI,87.68-100.00%）、54.55%（95%CI,33.32-58.11%）。5.在101例感染性病例中,在进行mNGS检测前接受过抗菌药物或者是抗病毒的药物治疗的病例有89例,检测前未接受过抗菌药物或者是抗病毒药物治疗的有12例。mNGS检测的阳性率在接受抗菌药物或抗病毒的药物治疗组中优于传统病原学检测结果（58.43%vs.35.96%,P<0.05）,且mNGS阳性率在抗菌药物及抗病毒药物使用或不使用者中相当（58.43%vs.50%,P>0.05）。6.101例mNGS的样本中,有5例检测出耐药基因,共检出耐药基因8种,分别为 OXA、Ade、mel、Tet、ErmC、mecA、TEM 和 lnuA,其中 1 例同期传统培养方法培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌并行常规药敏试验,药敏结果与mNGS较为相符,两者共同协助临床医师调整抗生素用药。7.mNGS在不同年龄组中的检测,mNGS的检出率在41-60岁的中年人中最高（80%）,相对于<18岁的儿童检出率无明显差异。在儿童检出病原体中以肺炎支原体最高（27.3%）。研究结论相对于传统病原学检测来说,mNGS对于感染性疾病的病原体诊断有较高的灵敏度,尤其是在感染罕见病原体时更具有优势,并且不受抗菌药物或抗病毒药物的影响。mNGS能够为不明病因或疑似感染的患者提供诊断线索,并评估抗生素耐药性基因,可以成为目前感染性疾病临床病因诊断的检测手段。

王星^[6]（2018）在《2013-2016年云南瑞丽市1005例登革热临床特征研究》文中研究表明【研究目的】通过收集2013-2016年云南瑞丽市人民医院收治的登革热住院患者临床资料,探讨其临床症状、体征和生化指标变化特征,提高当地医务工作者登革热早期诊治和降低重症几率能力,为当地制定有效登革热诊疗方案提供依据。【研究方法】利用瑞丽市人民医院病历管理系统,以2013-2016年确诊登革热住院病人为研究对象,收集病例相关信息,内容包括病例基本信息（性别、年龄、国籍、民族、职业、发病时间等）、主要症状信息（发热、头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、关节疼痛、头晕、乏力等）、体征信息（皮疹和肝肿大等）和实验室主要生化指标（白细胞、血小板、转氨酶、心肌酶及凝血功能等）;采用Microsoft Excel（2007）软件建立上述研究数据库,将数据导入SPSS 22.0统计软件分析。【结果】（1）共收集1005例登革热病例,其中男性病例687例（68.36%）、女性病例318例（68.36%）,男女患者比例2.16:1;平均年龄33.75岁（33.75±17.14）岁,最小患者3月龄、最大86岁;儿童组（0-6岁）35例（3.48%）、少年组（7-17岁）134例（13.33%）、青壮年组（18-40岁）495例（49.25%）、中年组（41-65岁）293例（29.15%）、老年组（65-86岁）48例（4.78%）,其中发病人数最高为青壮年组;报告病例高峰期为9-10月（756例,75.22%）。上述患者中,首诊时间在出现临床症状后2.58±1.62天,平均病程为7.25±2.18天,其中病程大于5天的923例（91.84%）;具有合并基础疾病22种327例,其中以合并高血压224例（22.29%）和2型糖尿病91例（9.05%）为较高。（2）主要临床症状为发热1005例（100.00%）、乏力854例（84.98%）、头痛844例（83.98%）、关节肌肉疼痛759例（75.52%）、畏寒772例（71.84%）、纳差653例（64.98%）、头晕462例（45.97%）、眼眶痛276例（27.46%）、恶心/呕吐/腹部不适181例（18.01%）和腹痛132例（13.13%）等。（3）主要体征为皮疹467例（46.47%,467/1005）。（4）实验室血生化指标主要特征有血小板减少775例（77.11%）、白细胞减少752例（74.83%）,天门冬氨酸氨基转移酶升高787例（78.31%）、丙氨酸氨基转移酶升高698例（69.45%）、磷酸肌酸激酶升高657例（65.37%）乳酸脱氢酶升高564例（56.12%）,低K+血症201例（20.00%）和低Ca+血症175例（17.41%）。另外,白细胞青壮年组、中年组及老年组发病第2天下降明显,血小板仅老年组在发病的第2天下降明显;丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶中,儿童组、少年组、青壮年组、中年组及老年组发病1-7天升高均明显;谷氨酰基转移酶仅青壮年组和中年组发病第2天明显升高;肌酸激酶儿童组和老年组在发病第3天明显升高。【结论】2013-2016年云南瑞丽登革热报告发病月高峰期为9-10月,感染者以男性、商业服务和青壮年为主;临床症状以发热、乏力、头痛、关节肌肉疼痛、畏寒、纳差为主;体征主要表现为皮疹;血生化指标主要以白细胞减少、血小板减少,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶升高。结果提示儿童组、少年组、青壮年组、中年组及老年组之间临床症状、体征和血生化指标具有差异,医务工作者应给予高度关注,及时降低重症几率。

杨晓春,刘杨^[7]（2007）在《疟疾12例临床及血液学特征》文中提出目的探讨疟疾患者临床特征、外周血象及骨髓象的变化。方法回顾性分析12例经骨髓涂片找到疟原虫证实为疟疾患者的临床资料。结果12例疟疾患者周期性发热12例,肝脾肿大6例,均无淋巴结肿大。外周血象:三系减少8例、二系减少4例。血涂片中易见单核细胞及异型淋巴细胞,均未见疟原虫。骨髓象:骨髓增生活跃6例,骨髓增生明显活跃6例,粒红比例<2∶1为8例,产生血小板型巨核细胞≤3/片11例。12例患者的骨髓涂片中均找到间日疟原虫。结论当外周血涂片检查疟原虫阴性时,了解疟疾的临床及血液学特征有助于疟疾患者的早期诊治。

覃理现,石青峰,陈景澄,覃理灵^[8]（2001）在《先天性疟疾1例的实验室诊断体会》文中提出

王毳^[9]（2020）在《项七针治疗卵巢早衰临床疗效观察》文中研究说明目的:观察项七针治疗卵巢早衰（POF）的临床疗效。方法:将97例POF患者随机分为项七针组、常规针刺组和西药组,对比观察三组治疗前、后血清激素（FSH、LH、E2）水平及Kupperman指数评分变化,进行临床疗效评价。结果:项七针组总有效率80.00%,常规针刺组76.67%,西药组60.00%,项七针组与西药组疗效差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后三组血清激素（FSH、LH、E2）水平及Kupperman指数评分均优于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.01）;在改善Kupperman指数评分方面,项七针组、常规针刺组均优于西药组,具有统计学意义（P<0.05）;在改善FSH及E2水平方面,项七针组明显优于西药组、常规针刺组（P<0.05）;三组在改善血清激素LH水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论:针刺项七针能够改善POF患者紊乱的激素水平,降低其Kupperman评分,且临床疗效明显优于西药组。本研究为临床治疗POF提供了新方案。

苏婷^[10]（2020）在《地贫对C2FP HbA1c检测系统的影响暨C2FP两种HbA2检测系统对地贫筛查的应用》文中研究说明[目 的]探讨地中海贫血对毛细管电泳法（Capillarys 2 Flex Piercing,C2FP）糖化血红蛋白检测系统的影响;探讨毛细管电泳法糖化血红蛋白系统和毛细管电泳法血红蛋白电泳系统的血红蛋白A2（Hemoglobin A2,HbA2）的检测结果对于筛查地中海贫血的应用价值,选取适用于本实验室以这两种检测系统的HbA2结果为指标筛查α-和β-地中海贫血的最佳截断值。[方 法]收集昆明医科大学第二附属医院2019年8月1日至2020年1月17日进行常规地中海贫血基因检测（PCR+导流杂交法）的患者相关的临床资料和实验室检查结果,将78例基因检测结果正常的健康体检者作为对照组,将85例确诊为地中海贫血的患者作为地贫患者组（包括α-地中海贫血患者50例,以及β-地中海贫血患者35例）。使用C2FP糖化血红蛋白检测系统进行糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,HbAlc）的检测,比较对照组与α-地中海贫血患者组和β-地中海贫血患者组的HbAlc结果,分析地中海贫血对毛细管电泳HbAlc检测系统的影响;分析比较对照组与α-地中海贫血患者组及β-地中海贫血患者组在C2FP HbAl c检测系统和C2FP血红蛋白电泳检测系统的HbA2结果,分别绘制ROC曲线以选取两个系统适用于本实验室筛查α-和β-地中海贫血的HbA2最佳截断值,分析C2FP两个HbA2检测系统的HbA2值对筛查地中海贫血的价值。[结 果]（1）在85例地中海贫血患者中,27例静止型α-地中海贫血和23例轻型α-地中海贫血的HbAlc结果与对照组的差异有统计学意义,35例轻型β-地中海贫血的HbAlc检测结果与对照组无统计学差异,静止型和轻型α-地中海贫血会使HbAlc的检测结果升高,轻型β-地中海贫血对C2FPHbAlc检测系统的HbAlc结果不产生影响。（2）使用C2FPHbAlc检测系统筛查静止型和轻型α-地中海贫血,经绘制ROC曲线分析,得到曲线下面积仅为0.387,小于0.5,所以认为该系统的HbA2结果对静止型和轻型α-地中海贫血患者的诊断意义不大;以HbA2结果作为筛查其余轻型β-地中海贫血的诊断指标,诊断准确性较高,曲线下面积为1.000,当HbA2>2.95%时,灵敏度为100.0%,特异性为100.0%,约登指数最大,C2FPHbAlc检测系统不仅能定量检测HbAlc,还可以同时提供HbA2的检测结果以筛查轻型β-地中海贫血。在C2FP血红蛋白电泳检测系统中,静止型和轻型α-地中海贫血,经ROC曲线分析显示曲线下面积仅为0.345,小于0.5,所以认为该系统的HbA2结果对静止型和轻型α-地中海贫血患者的诊断意义不大;以HbA2结果作为诊断指标进行β-地中海贫血的筛查,曲线下面积为0.988,诊断准确性较高,当HbA2>3.15%时,灵敏度是97.1%,特异性是100.0%,此时的约登指数最大。[结 论]通过C2FPHbAlc检测系统进行HbAlc值的检测,静止型和轻型α-地中海贫血会使HbAlc的检测结果升高,轻型β-地中海贫血对HbA1c结果没有影响。使用C2FPHbAlc系统的HbA2检测值作为筛查地中海贫血的指标,对于静止型和轻型α-地中海贫血的ROC分析得到的曲线下面积仅为0.387,小于0.5,诊断意义不大,对于筛查轻型β-地中海贫血的最佳截断值是HbA2>2.95%,诊断意义较高。以C2FP血红蛋白电泳系统的HbA2结果对地中海贫血进行筛查,静止型和轻型α-地中海贫血经ROC分析得到曲线下面积仅为0.345,诊断意义不高,以该指标筛查轻型β-地中海贫血的最佳截断值是HbA2>3.15%,有较高的诊断意义价值。

二、先天性疟疾1例的实验室诊断体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性疟疾1例的实验室诊断体会（论文提纲范文）

（1）我国输入性疟疾流行特征与传播风险研究（论文提纲范文）

（3）疟疾临床血液学特征（论文提纲范文）

（5）宏基因组二代测序技术在感染性疾病中的应用（论文提纲范文）

（6）2013-2016年云南瑞丽市1005例登革热临床特征研究（论文提纲范文）

（9）项七针治疗卵巢早衰临床疗效观察（论文提纲范文）

（10）地贫对C2FP HbA1c检测系统的影响暨C2FP两种HbA2检测系统对地贫筛查的应用（论文提纲范文）

四、先天性疟疾1例的实验室诊断体会（论文参考文献）

• [1]我国输入性疟疾流行特征与传播风险研究[D]. 李中杰. 中国疾病预防控制中心, 2016(11)
• [2]广西壮族自治区输入性先天性疟疾一例[J]. 林康明,余海飘,黄亚铭,张伟尉,黎军,韦树娇,杨益超. 中华传染病杂志, 2015(05)
• [3]疟疾临床血液学特征[J]. 韩乐强. 中国社区医师(医学专业), 2012(02)
• [4]新生儿先天性疟疾1例[J]. 卢鹤云. 中国当代儿科杂志, 2006(01)
• [5]宏基因组二代测序技术在感染性疾病中的应用[D]. 单俊丽. 山东大学, 2021(09)
• [6]2013-2016年云南瑞丽市1005例登革热临床特征研究[D]. 王星. 大理大学, 2018(01)
• [7]疟疾12例临床及血液学特征[J]. 杨晓春,刘杨. 实用全科医学, 2007(06)
• [8]先天性疟疾1例的实验室诊断体会[J]. 覃理现,石青峰,陈景澄,覃理灵. 中华检验医学杂志, 2001(01)
• [9]项七针治疗卵巢早衰临床疗效观察[D]. 王毳. 山东中医药大学, 2020(12)
• [10]地贫对C2FP HbA1c检测系统的影响暨C2FP两种HbA2检测系统对地贫筛查的应用[D]. 苏婷. 昆明医科大学, 2020(02)

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