一、冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究（论文文献综述）
中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会,中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会[1]（2021）在《三尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识（2021版）》文中认为
李海沛[2]（2020）在《微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果》文中研究说明目的:评价微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月至2019年11月,青岛大学附属医院心血管外科住院行主动脉瓣置换术的62例患者。入选标准:（1）根据临床表现、体格检查、影像学（心脏超声、X线、CT）确诊为单纯主动脉瓣病变;（2）年龄≤75岁;（3）心功能分级（NYHA）≤III级;（4）50岁以上或有心绞痛症状的患者行冠状动脉造影（CAG）排除冠状动脉病变;（5）签署知情同意书。排除标准:（1）合并主动脉根部病变及升主动脉异常;（2）心脏、胸壁及肺手术史、胸壁畸形,脊柱侧后凸等疾病;（3）心包疾病,心包粘连;（4）慢性阻塞性肺病（COPD）,重度肺动脉高压;（5）急性感染;（6）急症手术。采用SPSS20进行统计学处理。微创组31例患者,男性25例,女性6例,年龄23-74（57.23±10.21）岁;身体质量指数（BMI）25.23±3.16。单纯主动脉瓣反流（AR）11例,主动脉瓣狭窄（AS）并主动脉瓣反流（AR）20例。病因包括风湿性心脏瓣膜病11例,老年退行性瓣膜病16例,先天性主动脉瓣二叶畸形（BAV）4例。心功能分级（NYHA）II级14例,III级17例;左心室舒末径（LVEDD）54.52±7.93mm,左心室射血分数（LVEF）55.81±8.06%,主动脉根部直径25.94±2.66mm,合并主动脉瓣狭窄（AS）的收缩期主动脉瓣跨瓣压差（AVG）62.41±17.32mmHg。传统组31例患者,男性17例,女性14例,年龄30-72（58.09±8.63）岁;身体质量指数（BMI）24.75±2.96。单纯主动脉瓣反流（AR）12例,主动脉瓣狭窄（AS）并主动脉瓣关闭不全19例。病因包括风湿性心脏瓣膜病12例,退行性瓣膜病16例,先天性主动脉瓣二叶畸形（BAV）3例。心功能分级（NYHA分级）II级12例,III级19例;超声心动图左心室舒末径（LVEDD）55.32±12.73mm,左心室射血分数（LVEF）56.81±8.77%,主动脉根部直径25.19±3.62mm,合并主动脉瓣狭窄（AS）的收缩期主动脉瓣跨瓣压差（AVG）63.62±19.33 mmHg。结果:所有病例手术顺利,无围术期死亡,小切口无中转传统切口,两组患者均无二次开胸探查止血手术。微创组与传统组相比,主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等方面无区别,P>0.05,差异没有统计学意义。术后ICU时间、机械辅助通气时间,手术切口长度及术后住院天数缩短,术后24h引流量、术后输血比例减少,NRS疼痛评分低,P<0.05,差异具有统计学意义。出院后3个月随访,无死亡病例,所有患者心功能均得到不同程度的改善,无瓣膜功能障碍及瓣周漏。结论:1.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术可获得与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术相当的临床效果,安全有效。2.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术在缩短手术切口、减少术后引流、减轻术后疼痛、减少术后机械辅助通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间方面具有优势;具有减轻创伤、加快康复、美容方面的优势。3.具备一定传统胸骨正中切口手术经验的医师和中心容易开展,值得在临床上推广应用。
杜娅彤[3]（2020）在《不同形态LBBB心力衰竭患者应用CRT效果比较》文中指出目的:通过对我院已收治心力衰竭患者的临床治疗资料进行回顾整理,探究在对心脏衰竭真、非真性左束支阻滞（LBBB）患者治疗时使用相同的心脏再同步化治疗（CRT）是否可以取得相同效果。同时通过研究分析对符合LBBB临床诊断标准慢性充血性心力衰竭患者采用CRT方式治疗能否取得良好成效。方法:在我院2016年02月-2018年02月之间收治的患者中,选取100例采用CRT疗法治疗慢性心力衰竭的患者,依据心电图诊断标准对上述100例患者进行分组,分为真性LBBB组62例和非真性LBBB组38例。在术后对患者进行长达12个月的长期随访,对两组患者的超声测量指标、QRS波群时限（ms）及心功能分级（NYHA分级）进行对比。结果:真性组与非真性组心内科住院率分别为29.41%（20）、43.75%（14）,通过对比可发现,真性组住院率远低于非真性组,差异具有统计学意义（p<0.05）,真性组与非真性组心功能不全率分别为22.05%（15）、34.37%（11）,真性组远低于非真性组,差异具有统计学意义（p<0.05）;两组患者舒张期末内径分别为（6.3±1.0cm）、（7.5±1.0cm）,真性组患者舒张期末径远低于非真性组患者。两组患者射血分数分别为（39.6±11.4%）、（27.7±6.5%）,真性组患者射血分数明显高于非真性组患者,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:通过对上述数据进行对比研究,可得出结论,应用CRT可以有效治疗慢性心力衰竭,经过CRT治疗的心力衰竭患者的左室被重构,心脏功能得到明显改善,患者生活质量得以改善。非真性LBBB患者左室结构较大,真性LBBB患者心功能较非真性组好,对真性LBBB组采用CRT疗法进行治疗可以取得更好的疗效。
徐佳俊[4]（2020）在《基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究》文中指出第一部分CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值研究目的:与经胸超声心动图对比,研究CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值。研究方法:回顾性纳入2017年11月至2018年6月诊断为复杂性先天性心脏病并行手术治疗的患儿共127例,其中男性患儿75例,女性患儿52例。所有患儿手术前均行CT和经胸超声心动图检查,诊断结果依据心脏大血管病变部位不同分为心内畸形,心脏大血管连接处畸形和心外畸形,分别计算CT和经胸超声心动图对病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析。研究结果:127例患儿年龄3天-24月,平均年龄6.3±6.2月,体重2.8-12.5 kg,平均体重6.6±2.8 kg。127例患儿最终经手术确认病变409处,其中心内畸形174处,心脏与大血管连接处畸形62处,心外畸形173处。CT诊断结果,确诊心内畸形168处,漏/误诊6/4处,确诊心脏与大血管连接处畸形60处,漏/误诊2/0处,确诊心外畸形166处,漏/误诊7/1处。超声心动图诊断结果,确诊心内畸形172处,漏/误诊2/0处,确诊心脏与大血管连接处畸形59处,漏/误诊3/0处,确诊心外畸形147处,漏/误诊26/0处。CT和超声在诊断所有病变类型总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%,99.8%,98.7%,99.5%和92.4%,100%,100%,98.9%。CT总体诊断敏感度高于超声96.3%vs.92.4%,差异有统计学意义（χ2=7.03,P<0.05）。在诊断心外畸形中,CT敏感度显着高于超声,95.9%vs.84.9%（χ2=15.42,P<0.05）,在诊断心内畸形中,CT敏感度稍低于超声,但差异无统计学意义,96.5%vs 98.8%（χ2=1.12,P>0.05）。研究结论:CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中具有较高的准确率,尤其在心外畸形诊断中具有一定的优势,其敏感度显着高于超声心动图,超声心动图在诊断心内畸形具有一定的优势。CT联合超声心动图可提高复杂先心诊断准确率。第二部分3D打印技术在儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值研究目的:研究3D打印技术在儿童复杂性先天性心脏病术前规划中的应用价值。研究方法:2017年5月至2018年1月,应用个性化3D打印心脏模型进行术前规划的15例复杂性先天性心脏病患儿纳入研究。获取患儿术前CT图像数据,以DICOM格式导出,将DICOM数据导入Mimics 19.0和3-Matic 11.0软件进行三维建模和图像后处理,以STL格式保存数据,导入3D打印机打印出个性化心脏实体模型。打印方法为光固化立体成型,打印材料为光敏树脂。医生团队根据患儿个性化心脏模型以及病史,影像学资料等进行综合评估,制定个性化诊疗方案,对具有外科手术指征的患儿进行手术治疗。研究结果:应用3D打印技术成功打印出15例患儿的个性化心脏模型,根据病史、影像学资料、3D心脏模型等综合评估,12例先天性心脏病患儿具备手术指征并最终实施手术治疗,1例具有手术指征的诊断为升主动脉和主动脉弓发育不良、左心发育不良、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损和肺动脉高压的患儿因家长放弃治疗未进行手术治疗,其余2例因轻度病变,无明显临床症状暂无手术指征。所有行手术治疗的患儿手术方案与术前规划保持一致,术中探查证实患儿心脏解剖与3D打印模型一致。其中1例诊断为主动脉弓离断（A型）伴完全性大动脉转位的患儿术后第5天死于低心排血量综合征,其余11例手术患儿均未出现术后并发症,顺利出院。两例心上型完全性肺静脉异位引流术后6月随访时打印出3D心脏模型,其中1例左上肺静脉开口处稍狭窄,另1例无明显狭窄。研究结论:3D打印技术可帮助实施复杂性先天性心脏病患儿术前规划,辅助个性化诊疗,有效提高儿童复杂性先天性心脏病诊疗水平。第三部分基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心心室容积准确性研究研究目的:研究基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心心室容积的准确性。研究方法:获取8个新鲜离体猪心,切除心房结构,保留左、右心室结构,往左、右心室塞入医用纱布以形成心室腔容积,并置于10%福尔马林溶液浸泡固定10天,固定完成后往左、右心室灌注可固化硅胶并进行CT扫描。扫描后将图像导入后处理软件,通过阈值分割法进行三维重建,并计算离体猪心左、右心室容积。取出固化的心室硅胶铸模,硅胶铸模使用排水法测量所得体积作为心室容积的金标准,每个体积数值测量3次取平均值,将CT测量结果与硅胶铸模体积进行统计学分析。研究结果:基于CT阈值分割法三维重建计算离体猪心左、右心室容积与硅胶铸模平均体积差异无统计学意义,左心室12.9±1.2 ml vs.13.2±1.3 ml（t=-1.059,P=0.325）,右心室27.7±3.6 ml vs.28.2±3.2 ml（t=-1.121,P=0.299）,CT测量与硅胶铸模排水法测得体积具有高度相关性（左心室r=0.845,P=0.008;右心室r=0.933,P=0.001）,Bland-Altman一致性分析显示两者具有较高的一致性。研究结论:基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心左、右心室容积具有高度准确性。第四部分基于CT阈值分割法三维重建评估法洛四联症患儿心功能研究研究目的:探讨基于CT阈值分割法三维重建在评估法洛四联症患儿术前、术后的心功能变化中的应用价值。研究方法:纳入2017年11月至2018年7月在我院确诊为法洛四联症并行手术治疗的患儿23例,所有患儿于术前和术后6月随访时行CT扫描,获取CT图像,通过阈值分割三维重建方法评估左、右心功能参数:左、右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量及射血分数。对比分析法洛四联症患儿术前与术后6月左、右心室容积和心功能变化,并进行统计分析。研究结果:CT基于阈值分割法三维重建可同时评估法洛四联症患儿左、右心功能参数。术后6月与术前相比,左心功能参数无明显变化,差异无统计学意义,术后右心室收缩末期容积略高于术前23.93±7.44 ml/m2 vs.19.80±6.52 ml/m2,但差异无统计学意义（P=0.061）,术后右心室舒张末期容积略高于术前49.67±14.82 ml/m2vs.46.59±14.46 ml/m2,但差异无统计学意义（P=0.086）;术后右心射血分数低于术前51.83±4.26%vs.57.50±5.04%,差异有统计学意义（P=0.001）。研究结论:基于CT阈值分割法三维重建可准确评估法洛四联症患儿术前、术后左、右心功能,可以早期发现术后右心功能下降,从而及时采取干预措施,对法洛四联症患儿预后评估有重要意义。
陈远远[5]（2020）在《胸骨旁间隔切面在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究》文中研究说明第一部分胸骨旁间隔切面在房间隔缺损封堵治疗术前筛选及术中监测中的作用目的:回顾性分析在我院就诊并通过经胸超声心动图（TTE）常规切面及胸骨旁间隔切面联合扫查后诊断为房间隔缺损（ASD）的患者的治疗情况,来研究胸骨旁间隔切面在ASD封堵治疗术前筛查及术中监测的作用。方法:选取2017年1月至2019年1月期间在我院就诊,并通过TTE常规切面和胸骨旁间隔切面扫查后诊断为ASD的患者,收集术前、术中及术后1周内心脏超声资料和采取的治疗方式,来分析胸骨旁间隔切面在术前判断ASD大小、形态、周围残余组织情况中的应用价值,及测得ASD最大直径与选择封堵器型号之间的相关性。结果:1.研究共纳入189名患者,术前均清晰获得胸骨旁间隔切面图像,并根据常规切面和胸骨旁间隔切面诊断出继发孔型ASD,原发孔型ASD,静脉窦型ASD三种类型。2.行ASD封堵治疗的患者154名,均为继发孔型ASD,术中经TTE进行监测,2名患者术中未成功完成封堵改为外科修补治疗,手术成功率98.70%。原发孔型、静脉窦型ASD,19名巨大型ASD,3名双孔或多孔型ASD以及1名合并复杂先天性心脏病的患者成功完成外科修补治疗。所有诊断均在术中获得确认。3.封堵治疗患者术前经胸骨旁间隔切面测得ASD最大直径与术中封堵器型号之间具有良好相关性。结论:TTE常规切面联合胸骨旁间隔切面可以较好的显示房间隔缺损的形态、位置、数目、大小和周围毗邻结构关系,在术前筛选和术中监测中具有重要作用,对封堵器型号选择具有较高的预测价值。第二部分TTE在房间隔缺损封堵治疗术后随访中的作用目的:回顾性分析我院术前通过TTE胸骨旁间隔切面扫查并确诊为ASD的患者在封堵治疗前后的基本资料、心脏超声相关数据,研究封堵治疗术后并发症的发生率及治疗前后心脏结构变化情况。方法:通过我院电子病历系统筛选出2017年1月至2019年1月期间在我院术前经TTE胸骨旁间隔切面扫查后诊断并行房间隔缺损封堵治疗的患者89名。收集入院时的一般情况、心脏超声数据,术后随访的心超数据,来分析术后并发症发生率,治疗前后心超数据之间的差异。结果:1.术后使用TTE进行随访,随访中1名患者出现封堵器移位,2名患者出现少量残余分流,5名患者出现少量心包积液。2.通过比较封堵手术前后TTE的检查结果,发现右室、右房内径、室间隔厚度、主肺动脉内径和肺动脉压力在术后3月内明显缩小或下降。左室内径在术后3月内明显增大,左房内径在随访中无明显改变。左室射血分数在术后3月内有所增加,二三尖瓣反流程度在术后3天内得到改善。结论:TTE在评价ASD封堵治疗术后并发症及心脏结构的变化上具有重要作用。
李晓飞[6]（2020）在《左束支区域起搏新技术在心动过缓及心力衰竭患者中的临床应用研究》文中研究指明第一部分:左束支区域起搏改善房室传导阻滞患者左心室机械同步性的研究背景及目的:左束支区域起搏,作为一种新的传导束起搏模式,目前仍缺乏足够的临床评估。本研究旨在通过研究左束支区域起搏在房室传导阻滞需要接受心室起搏的患者的临床效果及安全性,探索左束支区域起搏是否能维持甚至改善房室传导阻滞患者心室收缩同步性。研究方法:本研究共纳入33例因房室传导阻滞符合心室起搏适应证的患者。所有纳入的患者在术前基线状态以及术后3个月均接受术前心电图、起搏参数以及左心室同步性的评估,同时评估左束支区域起搏相关的围术期及术后可能相关的并发症发生情况。左心室收缩同步性的评价通过二维超声测量左心室收缩总体应变来实现。左束支区域起搏成功,定义为起搏达峰时间的骤然缩短以及起搏的QRS波宽度在130ms以内。研究结果:在本研究纳入的患者中,左束支区域起搏成功率达90.0%（30/33）,纳入患者的平均年龄55.1±18.5岁,其中66.7%为男性患者。左束支区域起搏成功的患者平均夺获阈值为0.76±0.26 V（输出脉宽0.4ms）,经过3个月随访,患者的起搏输出阈值无明显升高（0.64±0.20 V,输出脉宽0.4ms）。起搏的QRS波宽度也在3个月随访期间变化不大（术后即刻:112.8±10.9 ms;术后3个月:116.8±10.4ms）。在纳入的患者中,有16例基线合并左束支传导阻滞或右束支传导阻滞,这部分患者手术成功率为68.7%（11/16）,起搏的QRS波宽度较基线水平有明显改善（基线自身QRS波宽度:153.3±27.8 ms,3个月随访起搏QRS波宽度:122.2±9.9 ms）。通过对比术前及术后3个月左心室收缩应变评估左室收缩机械同步性对比,术后左心室机械收缩同步性有一定程度改善,尤其见于基线合并束支传导阻滞患者。结论:左束支区域起搏可以实现低阈值夺获、起搏窄QRS波宽度,并维持甚至改善左心室机械收缩同步性,且无严重并发症。本研究提示,左束支区域起搏可能成为房室传导阻滞这类心室起搏比例要求高的患者未来主要的生理性起搏模式之一。第二部分:左束支区域起搏改善射血分数保留的心动过缓合并束支传导阻滞患者的心脏电学同步性及心功能的研究背景及目的:左束支区域起搏已经成为目前重要的一种生理性起搏模式。前序研究探索了左束支区域起搏在缓慢型心律失常中的应用,但目前仍缺乏其在束支传导阻滞患者中的应用的临床经验。研究方法:自2018年3月至2019年3月,我们从169例连续尝试左束支区域起搏的缓慢型心律失常患者中选取其中基线合并束支传导阻滞（包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞）患者。左束支区域起搏成功定义为起搏的QRS波在V1导联为右束支传导阻滞图形,并记录到手术中刺激-达峰时间有骤减,且高低电压输出条件下达峰时间稳定。术前以及术后6个月均进行起搏相关参数、超声心动相关的参数测量。超声心动图通过测量左、右室射血分数,左心室同步性参数峰值应变离散度（peak strain dispersion,PSD）以及三尖瓣环收缩期位移（Tricuspid annular plane systolic excusion,TAPSE）来评估左右心室功能及同步性变化。研究结果:缓慢型心律失常合并束支传导阻滞患者左束支区域起搏总体成功率为83.6%,术中中位累计X线曝光量位100.5（60.0,179.3）uGym2。在基线合并左束支传导阻滞的缓慢型心律失常患者中,左束支区域起搏成功率为73.1%（19/26）,起搏的QRS波宽度较术前有明显缩短（术前:169.4±22.6ms,术后:119.6±9.5ms,P）。在右束支传导阻滞患者中,左束支区域起搏成功率为93.1%（27/29）,起搏的QRS波宽度较基线QRS宽度有一定程度缩短（术前:143.1±16.6ms,术后:119.5±11.7 ms）。左束支区域起搏实现QRS波缩窄的阈值,右束支传导阻滞患者明显高于左束支传导阻滞患者（右束支传导阻滞:1.74±0.36V/0.4ms,左束支传导阻滞:0.79±0.17 V/0.4ms,P<0.001）。截至6个月随访,束支传导阻滞的患者左右室同步性均有一定程度改善,起搏缩窄的QRS波在6个月时也得到保持。结论:对于多数缓慢型心律失常患者,左束支区域起搏不仅可以纠正左束支传导阻滞,也可以通过不同的机制纠正右束支传导阻滞。第三部分:左束支区域起搏在慢性心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞患者中的应用以及与传统双室起搏的疗效对比研究背景及目的:左束支区域起搏可以纠正左束支传导阻滞改善左室心功能。但目前仍缺乏左束支区域起搏在慢性心力衰竭（心衰）合并完全性左束支传导阻滞患者效果的相关研究。作为多中心前瞻性研究,本研究旨在探索左束支区域起搏在慢性心衰合并左束支传导阻滞患者中的效果,并通过与传统双室起搏对比,探索左束支区域起搏和双室起搏的疗效差异。研究方法:从2018年3月至2018年12月,连续纳入国内三个中心（中国医学科学院阜外医院、郑州大学第一附属医院、河北医科大学第二附属医院）慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞并尝试左束支区域起搏患者（无论左束支区域起搏作为初始策略还是补救策略）。为了对比左束支起搏和双室起搏效果,研究通过倾向性评分（以1:2匹配性别、基线QRS波宽度、左室射血分数以及左心室舒张末径）匹配2018年因慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞接受双室起搏的患者来减少研究偏倚。研究结果:本研究中左束支区域起搏成功率81.1%（30/37）,在左束支区域起搏成功的患者中,其中27例患者仅接受左束支区域起搏（10例患者为选择性左束支起搏,占比33.3%）,25例患者左束支起搏QRS波宽度在130ms以内。其余3例患者最终接受左束支区域起搏联合左室心外膜起搏以实现更窄的QRS波。经过6个月随访,左束支起搏成功患者实现明显的QRS波宽度的缩窄（术前:178.2±18.8ms,术后6个月:121.8±10.8ms,P<0.001）,以及左室射血分数有明显改善（术前28.8±4.5%,术后6个月:44.3±8.7%,P<0.001）。选取其中仅接受左束支区域起搏患者（27例）,以1:2匹配54例同期接受双室起搏患者,两组6个月随访结果比较发现,接受左束支区域起搏患者QRS波宽度缩窄更明显（QRS缩窄量:左束支区域起搏组:58.0ms,双室起搏组:12.5ms,P<0.001）,中位左室射血分数改善更明显（左束支区域起搏组:15.6%,双室起搏组:7.0%,P<0.001）,心脏再同步化治疗超声反应率更高（左束支区域起搏组:88.9%,双室起搏组:66.7%,P=0.035）,临床反应率也更高（左束支区域起搏组:96.3%,双室起搏组:75.9%,P=0.028）。结论:对于大多数慢性心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞患者,左束支区域起搏可以实现束支传导阻滞的纠正以及心功能的改善,未来可能会成为慢性心衰患者双室起搏的重要补充。
郭怡萍[7]（2020）在《TEE引导经皮封堵与X线下封堵及外科小切口治疗房间隔缺损的对比研究》文中指出背景房间隔缺损是由房间隔发育不良引起的左、右心房间的交通异常。超声心动图引导下介入治疗房间隔缺损成为最新的封堵方法,具有避免X线照射、无需开胸的优势,经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）可全程实时动态角度引导,能近距离观察心内结构,不受胸部声窗条件限制,清晰的显示房缺类型及残端情况,明确房间隔膨胀瘤或多孔型缺口,对缺口距后下缘间隔的视野暴露具有明显优势。本研究主要探讨婴幼儿在TEE引导下经皮介入封堵术的临床价值。目的对比TEE引导下房间隔缺损经皮介入封堵相比X线下封堵及经胸小切口的对照研究及术后疗效分析方法回顾性分析2019年1月-2019年12月于本院收治的继发孔房间隔缺损患者已实施TEE引导下经皮介入治疗的临床资料,依据不同的手术方式,将患者分为三组,研究组（TEE引导下经皮介入封堵）;对照组1（X线下经皮介入封堵）;对照组2（外科经胸小切口封堵）。每组随机各抽取20例,三组患者年龄均在1至3岁之间,术前经胸超声心动图筛查,所有病例均提示房间隔继发孔型缺损,且无其它心脏畸形及各器官功能障碍。比较分析三组患者术后住院时间、心功能评价、封堵成功率、术后残余分流发生率以及相关并发症的发生。结果1.研究组:成功19例,失败1例。失败原因系术中TEE发现残缘较柔软,难以支撑封堵伞,改为外科修补;成功的19例中有1例存在1 mm的残余分流,1例提示心包积液,均在出院后复查完全消失。对照组1:成功19例,失败1例。失败原因系封堵伞型号大,影响瓣膜活动,封堵失败;成功的19例中1例出现残余漏,更换封堵伞后成功,另1例提示边缘2.mm的残余分流,术后3个月复查分流消失。对照组2:成功20例,其中1例术后提示心包积液,3个月后复查消失;另1例合并胸腔积液,住院期间逐渐吸收。2.研究组与两组对照组相比,手术成功率无明显差异,但研究组与对照组1的住院时间及术后残余分流发生率和术后并发症发生率均显着小于对照组2;研究组术后无明显创伤,术中无X线摄入,且术后患者心功能恢复最快。三组患者均未发生心脏穿孔、感染死亡以及封堵伞移动脱落的现象。3.研究组经胸超声心动图复查心功能,利用M型超声心动图检测左室射血分数LVEF值,显示心功能状态较好,结果分析表明,P<0.05,有显着统计学差异,且无并发症发生。对照组1术后复查封堵伞位置好,在术后1个月、3个月分别复查白细胞,密切观察化验室指标。对照组2术后复查发现部分患儿表面创口处存在炎性瘢痕增生。结果表明研究组住院天数最短、左室收缩功能状态最显着,P<0.05,有统计学差异。三组患者随访1-3月后无死亡病例发生,无封堵器栓塞、移位等并发症发生。结论TEE引导下经皮介入封堵对房间隔缺损的治疗效果显着,术中避免了X线摄入对身体的创伤,术后恢复快,并发症发生率低,同时结合TEE抗干扰性强,术中图像清晰的优势,是一种简单、安全、可行的新型微创手术方式,值得在临床进一步推广应用。
张文成[8]（2020）在《永久起搏器右室导线植入位置与三尖瓣反流加重的机制及影响因素相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过完善永久性心脏起搏器植入术后患者的经胸二维（2DE）及实时三维超声心动图（RT-3DE）,研究右室植入导线与三尖瓣瓣膜相对解剖位置关系,评估RT-3DE用于探究导线介导三尖瓣反流（TR）机制的可行性,以及导线植入于右室心尖部与中位间隔部的不同路径是否影响导线与瓣膜相互作用,探讨起搏器植入术后三尖瓣反流加重的危险因素是否与导线干扰瓣膜的机械性作用起主要作用,而与功能性三尖瓣反流加重的危险因素无关。方法:本研究选取2018年12月至2019年12月来我院起搏器程控室行程控检测,且已在我院心脏中心初次植入永久性双腔起搏器患者130例为研究对象,具有完整的术前超声影像学资料并完成术后2DE及RT-3DE的右室全容积成像或三尖瓣放大成像,观察导线与瓣膜解剖关系以及不同位置对瓣膜活动性影响分为干扰组及非干扰组;心尖部及中位间隔部起搏位置通过X线、心脏彩超及心电图联合判断。反流程度通过半定量分级TR束最大面积与最大右心房面积之比（TR/RA area ratio,%）和三尖瓣反流紧缩口宽度（VCW）进行评估,当二者定级存在矛盾时最终以VCW为准,最终分为无或轻微反流者（0级）、轻度反流者（1级）、中度反流者（2级）、重度反流者（3级）,TR加重定义为术后反流程度加重至有临床意义等级即中、重度。对离线存储图像关于导线与瓣膜关系及测量的VCW值进行读者间的一致性Kappa检验;比较起博导线干扰组与未干扰组、术后TR加重组与未加重组基线资料、术前术后超声心动图参数的差异;通过Pearson相关系数分析术后VCW与2DE指标的相关性;筛选与术后TR加重有意义的单变量预测因素作为自变量,术后TR加重作为因变量行多因素Logistic回归分析。结果:1.共纳入患者142例,其中12例患者因未能获得合格声窗的RT-3DE图像在进一步分析中被排除,最终纳入本研究的患者共130例,其中右室心尖部61例（67%）,中位间隔69例（53%）。导线相对瓣膜解剖关系的3DE显像成功率可达92%。2.根据RT-3DE所显示的起搏导线与三尖瓣相对解剖位置关系将研究对象分为起搏导线干扰三尖瓣组40例（31%）（A5%、S15%、P11%）,起搏导线未干扰三尖瓣组90例（69%）（M44%、AS8%、AP2%、PS15%）,植入右室起搏导线距离完成RT-3DE成像评价平均时间为77.92±33.08个月,其中随访时间小于12个月的患者10例。术前TR分级:0级22例（73%）、1级72例（55%）、2级36例（28%）。术后TR分级:0级1例（1%）、1级72例（55%）、2级53例（41%）、3级4例（3%）。TR变化情况:77例（59%）分级不变,46例（35%）分级至少加重1级,其中39例（30%）加重1级,7例（5%）加重2级,其中有临床意义的TR加重的患者总数为34例（26%）。观察者间不一致结果12例,隔瓣VS后隔瓣连合处8例、后瓣VS后隔瓣连合处4例,观察一致率90.8%,kappa值0.82。3.干扰组与未干扰组比较:（1）基线资料:与未干扰组相比,干扰组患者导线植入时间更长,导线位于右心室心尖部者更多,术前合并房颤者占比更大,同样抗凝剂使用者占比也更大,以上指标在两组间的差异均有统计学意义,其余各项指标无统计学意义。（2）超声指标:两组术前超声指标间的差异均无统计学意义,两组术后指标相比干扰组的RA-L、RA-T、RVEDD、RVEDT、MR、TR、PASP明显增大,其中术后反流指标VCW（0.55?0.12VS0.3?0.1,P<0.001）在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）,表明干扰组术后超声指标恶化更明显。4.加重组与未加重组比较:（1）基线资料:加重组导线植入时间更长（89.08?28.71VS67.99?36.87,P=0.001）,植入心尖部者占比更大（64.7%VS40.6%,P=0.016）,VP百分比更高（71.62?38.97VS50.53?44.57,P=0.011）,导线干扰瓣膜者占比更大（88.2%VS10.4%,P<0.001）。（2）超声指标:两组术前指标相比较,加重组RA-T（37.86?5.58VS35.88?4.04,P=0.047）、PASP（33.51?9.59VS30.5?4.36,P=0.044）高于未加重组,而MR流速、VCW值均低于未加重组,两组间的差异有统计学意义,这可能与加重组术前轻度MR、TR比重大有关。两组术后指标相比较,加重组RA-L、RA-T、RVEDD、RVEDT、TR、PASP、VCW数值均高于未加重组且组间差异有统计学意义,表明加重组右心超声指标恶化程度大于未加重组。4.相关性分析发现TR反流评价指标VCW与RA-L、RA-T、RVEDT及其术后术前变化值、TR、PASP具有较高的相关性,而与LVEF则不存在相关性。5.选取影响TR加重的单变量预测因素进行多因素二元Logistic逐步回归分析发现导线干扰瓣膜是导致起搏器植入术后TR加重的独立危险因素（OR 13.492,95%CI3.822-47.627,P<0.01）。结论:应用RT-3DE可清晰显示起搏器导线路径及其与三尖瓣相对解剖关系,发现其经胸3DE显像成功率可达92%,RT-3DE在导线介导TR机制的研究中具有可行性。干扰组中导线位于心尖部者占比为62.5%,似乎说明位于心尖部的导线更易与三尖瓣发生撞击从而导致术后TR加重的发生,其结果的准确性及原因需进一步研究。起搏器导线植入后可增加TR加重的发生率且导线干扰瓣膜是起搏器术后TR加重的独立危险因素,但不能排除导致功能性TR加重的因素在此过程中的附加作用。关于右心室起搏对左心室功能,TR及右心室功能之间的相互作用需要更多前瞻性和长期随访研究。
唐琪[9]（2019）在《胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究》文中认为背景先天性血管环（congenitalvascularring,CVR）主要是指主动脉及分支或肺动脉及分支的先天性发育异常,继而自身或与动脉导管（动脉韧带）构成环形结构,压迫或部分压迫气管和（或）食管,引起程度不一的呼吸道症状和消化道症状。CVR是一种罕见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的0.8%1.3%【1、2】。近年来,随着医疗检查仪器的进步和产前诊断技术的不断提高,过去在产后甚至学龄段出现症状后才能被临床诊断发现的CVR,现在在产前检查就能够诊断。一方面,产前诊断率提高后,对CVR患儿出生后的护理和后续治疗提供了指导;另一方面,由于目前CVR产前诊断和小儿外科诊断标准不一致,导致临床医师对其预后判断不一致,进一步导致CVR胎儿的过度引产。本研究拟通过对CVR产前超声图像进行回顾性分析,总结胎儿CVR的产前超声特点,提高诊断准确率;并对CVR胎儿病例进行追踪随访,将其临床预后与产前超声进行对照,分析产前超声诊断对其临床预后评估的价值。目的对胎儿CVR进行分类,总结出每个类型CVR的超声特点,精简诊断流程,提高诊断准确率;对产前诊断的胎儿CVR病例进行追踪随访,将其临床结局与产前超声进行对照,分析产前超声诊断对于CVR临床预后评估的价值。材料与方法2013年01月01日至2019年06月30日,我院行胎儿超声心动图检查的病例中筛查出诊断为血管环的胎儿病例,分类诊断包括双主动脉弓（Double aortic arch,DAA）、右位主动脉-弓镜像分支-左位动脉导管（Mirror right aortic arch-left arterial duct,MRAA-LDA）,右位主动脉弓-左位动脉导管-迷走左锁骨下动脉（Right aortic arch–left arterial duct-aberrant left subclavian artery,RAA-LDA-ALSA）,左位主动脉弓-迷走右锁骨下动脉（Aberrant right subclavian artery-Left aortic arch-Left arterial duct,ARSA-LAA-LDA）、肺动脉吊带（Pulmonary Artery sling,PAS）。选择胎龄匹配的正常单胎胎儿作为对照。使用Philips美国公司生产的IE33型彩色多普勒超声诊断仪、EPIQ 7C型彩色多普勒超声诊断仪和深圳迈瑞公司生产的DC-8型彩色多普勒超声诊断仪。检查时均使用胎儿心脏检查模式,包括:二维超声、彩色多普勒血流成像（Colour Doppler Flow Imaging,CDFI）、彩色能量造影图（Color Power Imaging,CPA）模式。孕妇取平卧位或侧卧位,选择胎儿心脏检查条件,对胎儿行产前超声心动图检查。按照《中国胎儿超声心动图检查规范指南》的相关要求,依次进行扫查胎儿心脏四腔心切面、左右流出道切面、三血管-气管切面（there-vesselview,3-VT）、肺动脉分叉切面、主动脉弓长轴切面、降主动脉冠状切面和动脉导管弓长轴切面,评估胎儿心脏发育情况并存图。追踪随访孕妇的孕期检查资料,胎儿孕期检查,临床决策方案,胎儿出生后1天、1月、3月随访一次,此后每年随访一次。随访研究终点为胎儿引产、产后患儿因各种原因死亡或行外科手术治疗。对于因合并严重心内畸形而终止妊娠的病例,经患者及家属同意后,取其胎儿的病理标本,并抽取胎儿及胎儿父母双方血液行基因检查。其病理结果与我院胎儿复杂先天性心脏病病例库数据进行对比分析。应用SPSS 22.0.0.0统计软件,计量资料以?x±s表示,病例组数据与对照组数据行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果行胎儿超声心动图检查的病例15796例,共计229例被诊断为CVR。检查时孕妇年龄1942岁、平均年龄（27.9±4.6）岁,检查时胎龄2138周、平均（26.6±3.0）周。正常组胎儿均为单胎,孕妇年龄范围1739岁、平均年龄（27.2±4.2）岁,胎龄范围2138周、平均（26.7±2.9）周。CVR胎儿中分类诊断为ARSA-LAA-LDA)112例（合并单纯心内畸形13例,合并复杂心内畸形5例）,MRAA-LDA 27例（合并单纯心内畸形4例,合并复杂心内畸形6例）),RAA-LDA-ALSA 70例（合并单纯心内畸形4例,合并复杂心内畸形2例）,DAA 17例（合并单纯心内畸形的1例）、肺动脉吊带3例。17例DAA中右弓优势型11例、双弓对称型6例。MRAA-LDA组合并复杂心内畸形最多（22.2%）。CVR合并最常见的简单心内畸形是双上腔静脉并冠状静脉窦扩张,室间隔缺损次之;合并最常见的复杂心内畸形是法洛四联症。CVR预后最差的是肺动脉吊带,其次是DAA和MRAA-LDA,ARSA（LAA-LDA）和RAA-LDA-ALSA预后较好。出生后手术比例最高的是肺动脉吊带,其次是DAA。结论1.胎儿超声心动图在CVR的产前诊断具有十分重要的作用,3-VT切面动态扫查是发现血管环及判断血管环类型的最重要切面;主动脉弓冠状切面、主动脉弓长轴切面对于判断DAA及分型十分重要;3-VT肺动脉分叉切面,对于判断PAS及其分型十分重要。MRAA-LDA最易合并心内畸形。2.CVR的分型对于判断胎儿预后十分重要,合并心内畸形的CVR胎儿预后要考虑心内畸形及染色体异常,孤立型CVR除了分型之外,还需考虑构成血管环的结构,出生后血管环结构的发展情况是判断预后的重要因素。CVR预后最差的是PAS,其次是DAA和MRAA-LDA,ARSA（LAA-LDA）和RAA-LDA-ALSA预后较好。出生后手术比例最高的是PAS,其次是DAA。
王慧敏[10]（2019）在《微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究》文中指出目的:1、应用超声心动图（Echo）及心脏磁共振（CMR）双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容（Revivent）术后左室血流动力学变化。2、对比CMR及Echo双模态影像学技术评价左心室功能并对两者一致性进行分析。方法:1、研究对象:选取2017.22018.6在我院确诊为陈旧性心梗左室心尖室壁瘤形成并成功实施Revivent术的22例患者纳入本研究,所有入组患者均于术前1周内进行经胸二维超声心动图（2D-TTE）、经胸三维超声心动图（3D-TTE）及CMR检查,随访患者分为A、B两组,其中A组为术后1个月完成2D-TTE及3D-TTE随访的患者,共14例,B组为术后1年完成2D-TTE、3D-TTE及CMR随访的患者,共10例,A组患者与B组患者部分重叠,重叠患者共4例。2、仪器:超声心动图检查采用PHILIPS EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪,配备实时三维相控阵探头X5-1（频率1.0-5.0MHz）;CMR检查采用美国GE 750w 3.0T磁共振仪。3、方法:在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年分别应用2D-TTE、3D-TTE测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、心排量（CO）、心排血指数（CI）等血流动力学参数,对Revivent术后左心室血流动力学变化进行评估,并对CMR及Echo的一致性进行比较分析。结果:1、超声心动图影像学数据表明,与术前比较,Revivent术后1个月及术后1年的LVEDV、LVESV、LVEDd较术前减小,LVEF与术前相比较有提高（P<0.05）,其中LVEDV、LVESV、LVEF与术前相比较,统计学有显着性差异（P<0.01）,术后1年LVESd较术前减小（P<0.01）;但SV、SVI、CO、CI在Revivent术前及术后不同时间段的变化均无统计学意义（P>0.05）。2、CMR影像学数据表明,与Revivent术前比较,术后1年LVEDV、LVESV较术前减小,LVEF较术前提高（P<0.01）,LVEDd（AP）、SV、SVI、CO、CI参数均无统计学意义（P>0.05）。3、根据Bland-Altman统计学分析,Echo与CMR影像学数据具有较好的一致性。结论:1、Echo及CMR这两种影像学技术在评价室壁瘤患者Revivent术后左心室血流动力学变化方面均具有较好的临床适用性。2、Revivent术后,室壁瘤患者的左心室明显减容,左室射血分数较术前提高。3、Echo及CMR测量结果具有较好的一致性,Echo较CMR方便、快捷,是评价Revivent术后左心室血流动力学变化的可靠技术方法。
二、冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究（论文提纲范文）
（2）微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.手术方式 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间 |
| 2.机械辅助通气时间、ICU停留时间和术后住院时间 |
| 3.术后24小时引流量、输血率 |
| 4.切口长度、疼痛NRS计分 |
| 5.随访 |
| 讨论 |
| 1.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术的患者选择 |
| 2.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术的术前评估 |
| 3.微创胸骨上段小切口与传统正中切口的临床疗效比较 |
| 4.存在的问题与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）不同形态LBBB心力衰竭患者应用CRT效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 病例与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 判断标准 |
| 1.2.1 1985年WHO-ISFC推荐的LBBB诊断标准 |
| 1.2.2 2009年AHA/ACCF/HRS推荐的LBBB诊断标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 CRT植入方法 |
| 1.4 观测指标 |
| 1.4.1 心功能评定 |
| 1.4.2 心室重构观察 |
| 1.4.3 CRT术后并发症 |
| 1.5 术后优化及随访 |
| 1.6 CRT反应性评价 |
| 1.7 统计学处理 |
| 结果 |
| 1.1 一般资料比较 |
| 1.2 超声心动图结果比较 |
| 1.3 CRT反应性比较 |
| 1.4 术后随访比较 |
| 讨论 |
| 1.CRT治疗慢性心衰的机制 |
| 2. CRT使慢性心衰获益的徇证医学证据 |
| 3.LBBB的发生与发展 |
| 4.LBBB患者从CRT植入中的获益 |
| 5.LBBB是慢性心衰患者从CRT中获益的重要因子 |
| 6.本文研究结果分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录或缩略词表 |
| 致谢 |
（4）基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 CT在诊断儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 3D打印技术在儿童复杂性先天性心脏病中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于CT阈值分割法三维重建评估离体猪心心室容积准确性研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 基于CT阈值分割法三维重建评估法洛四联症患儿心功能 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 3D打印技术在先天性心脏病中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在读期间取得的科研成果 |
（5）胸骨旁间隔切面在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 胸骨旁间隔切面在房间隔缺损封堵术前筛选和术中监测中的作用 |
| 1 资料方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前筛选结果 |
| 2.2 内科封堵治疗筛选情况 |
| 2.3 外科修补筛选情况 |
| 2.4 手术结果 |
| 2.5 ASD直径与封堵器直径之间关系 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 TTE在房间隔缺损封堵治疗术后随访中的作用 |
| 1 资料方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 封堵手术结果 |
| 2.3 术后并发症 |
| 2.4 封堵术后心脏结构变化 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（6）左束支区域起搏新技术在心动过缓及心力衰竭患者中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要(关键词) |
| 英文摘要(关键词) |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 左束支区域起搏改善房室传导阻滞患者左心室机械同步性的研究 |
| 背景 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 左束支区域起搏改善射血分数保留的心动过缓合并束支传导阻滞患者的心脏电学同步性及心功能的研究 |
| 背景 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分: 左束支区域起搏在慢性心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞患者中的应用以及与传统双室起搏的疗效对比研究 |
| 背景 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 左束支区域起搏在缓慢型心律失常及慢性心力衰竭患者中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）TEE引导经皮封堵与X线下封堵及外科小切口治疗房间隔缺损的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:食管超声引导治疗房间隔缺损相关的临床进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）永久起搏器右室导线植入位置与三尖瓣反流加重的机制及影响因素相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 立题依据 |
| 1.3 实验内容及目的 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 数据资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 相关指标的定义 |
| 2.2 研究观察指标测量方法及定义 |
| 2.2.1 患者入院基线资料 |
| 2.2.2 2 D、3D心脏彩超方法及观察指标 |
| 2.2.3 心电图 |
| 2.2.4 起搏器植入情况 |
| 2.3 起搏器电极植入部位及与三尖瓣关系确定超声表现 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 基线资料特点分析 |
| 3.1.1 基线资料总体特征 |
| 3.1.2 起搏导线与三尖瓣瓣膜相对解剖位置分组情况 |
| 3.1.3 起搏器植入前后及干扰组和非干扰组三尖瓣反流等级变化情况 |
| 3.1.4 干扰组与非干扰组基线资料比较 |
| 3.1.5 干扰组与非干扰组术前术后超声数据比较 |
| 3.2 间隔部组与心尖部组术前术后超声数据对比 |
| 3.3 起搏器植入术后 TR 加重组与未加重组临床基线资料对比 |
| 3.4 起搏器植入术后 TR 加重组与未加重组术前术后超声参数对比 |
| 3.5 定量评价三尖瓣反流程度指标 VCW 与 2DE 参数 Pearson 相关性分析 |
| 3.6 术后TR加重的相关因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 心脏植入电子装置导线与三尖瓣反流关系 |
| 4.2 关于起搏器植入术后导线相关三尖瓣反流的机制 |
| 4.3 实时三维超声在起搏器导线介导的三尖瓣反流机制探讨 |
| 4.4 右室电极的主动起搏电生理及其他影响因素 |
| 4.5 导线相关严重三尖瓣反流治疗 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 研究的局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 缩略词表 |
（9）胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 全文结论 |
| 今后研究方向 |
| 参考文献 |
| 文献综述 超声心动图在血管环诊断中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 撰写、发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
（10）微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、仪器与设备 |
| 三、研究方法 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、Revivent 术前、术后 1 个月及术后 1 年超声心动图参数比较 |
| 二、Revivent 术前及术后 1 年心脏磁共振血流动力学参数比较 |
| 三、Revivent 术前、术后 1 年超声心动图及 CMR 血流动力学参数比较 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究（论文参考文献）
- [1]三尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识（2021版）[J]. 中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会,中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会. 中华超声影像学杂志, 2021(06)
- [2]微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果[D]. 李海沛. 青岛大学, 2020(01)
- [3]不同形态LBBB心力衰竭患者应用CRT效果比较[D]. 杜娅彤. 青岛大学, 2020(01)
- [4]基于CT的三维重建与3D打印技术在儿童先天性心脏病中的应用研究[D]. 徐佳俊. 浙江大学, 2020(01)
- [5]胸骨旁间隔切面在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究[D]. 陈远远. 浙江大学, 2020(02)
- [6]左束支区域起搏新技术在心动过缓及心力衰竭患者中的临床应用研究[D]. 李晓飞. 北京协和医学院, 2020(05)
- [7]TEE引导经皮封堵与X线下封堵及外科小切口治疗房间隔缺损的对比研究[D]. 郭怡萍. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]永久起搏器右室导线植入位置与三尖瓣反流加重的机制及影响因素相关性研究[D]. 张文成. 兰州大学, 2020(01)
- [9]胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究[D]. 唐琪. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019
- [10]微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究[D]. 王慧敏. 福建医科大学, 2019(07)